论文部分内容阅读
目的:结直肠癌在全球范围内每年新发病例超过100万例，其中大部分的病人死于转移。所以我们还需要进一步加强转移性结直肠癌的诊治水平的提高。我们的荟萃分析的主要目的是评估肝切除术后的结直肠癌肝转移(colorectal livermetastases，CRLM)病人体内的术前循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTCs)和播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells，DTCs)的预后价值。 方法:我们系统检索了PubMed，Embase和Cochrane数据库这几个数据库中截止至2015年10月的所有文献。我们选择无病生存期（disease-free survival，DFS）和总生存期(overall survival，OS)的长期结果作为评估CTCs/DTCs的预后意义的观察终点。我们使用森林图来展示合并数据的结果，使用漏斗图来评估是否存在发表偏倚。 结果:通过系统检索，七篇文献共计688名可切除的CRLM病人被纳入到我们的荟萃分析中。DFS和OS的合并分析表明了术前CTCs/DTCs阳性预示着CRLM的病人接受手术切除后预后不良(DFS: HR=2.05，95％ CI=1.41-2.98，P＜0.01;OS: HR=2.05，95％ CI=1.13-3.71，P=0.02)，同时我们的敏感性分析也支持这一结果。亚组分析进一步证实了CTCs/DTCs强大的预后价值。特别是术前CTCs/DTCs与接受了肝切除术的CRLM病人的预后不良明显相关(CTCs-DFS:HR=1.93,95％ CI=1.31-2.85;P＜0.01; CTCs-OS: HR=1.37,95％ CI=1.02-1.85;P=0.04; DTCs-DFS: HR=4.16,95％ CI=1.75-9.90;P＜0.01; DTCs-OS: HR=3.13;95％ CI=0.98-10.03;P=0.05)。 结论:现有的证据证明术前CTCs/DTCs与接受了肝切除术的CRLM病人的存活率之间呈明显的负相关。因此，检测术前CTCs/DTCs可以被推荐为帮助可手术切除的结直肠癌肝转移病人确定治疗方案的一种有效工具。