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目的：通过比较在孕12-14+6周、15-16+6周及17-24+6周实施MFPR三组的妊娠相关指标和数据，从而把握孕中期多胎妊娠减胎术的手术时机。不断积累临床经验，确保其安全性和有效性，以改善多胎妊娠的不良妊娠结局。
方法：回顾性分析2002年1月至2010年12月山东省立医院产科接受多胎妊娠孕中期减胎术并随访到的病例150例，按实施MFPR的孕周分为三组，Ⅰ组87例为孕12-14+6周时接受MFPR；Ⅱ组28例为孕15-16+6周接受MFPR。Ⅲ组35例为孕17-24+6周接受MFPR。比较三组的妊娠结局和妊娠并发症。三组病例均采用B超引导下经腹胎儿心腔内10％氯化钾注入术式。
结果：
1.孕中期多胎妊娠减胎术病例组减胎原因比较
Ⅰ组于孕12-14+6周实施MPFR，共87例，减胎原因为多胎妊娠要求减少胎儿数目的86例，因胎儿畸形的1例；因胎儿畸形减胎的例数占该组的百分率为1.45％；Ⅱ组于孕15-16+6周实施MFPR，共28例，减胎原因为多胎妊娠要求减少胎儿数目的23例，因胎儿畸形的5例。因胎儿畸形减胎的例数占该组的百分率为17.86％；Ⅲ组：于孕17-24+6周实施MPFR，共35例。减胎原因为多胎妊娠要求减少胎儿数目的16例，因胎儿畸形的19例。因胎儿畸形减胎的例数占该组的百分率为54.29％；三组减胎原因比较，因胎儿畸形减胎的病例数三组间均有统计学意义(P<0.05)
2.孕中期多胎妊娠减胎术病例组妊娠结局情况比较
Ⅰ组于孕12-14+6周实施MPFR，共87例。①妊娠最终获得一个以上的健康新生儿的共77例，减胎后妊娠丢失(未获得健康新生儿)共10例；穿刺成功率100％，妊娠丢失率为11.49％，妊娠成功率为88.51％；②28-34周分娩共9例，34周后分娩共68例，28-34周分娩率为11.29％；③平均出生孕周：减为双胎的为36.76±1.87周，减为单胎的为38.52±0.67周；④平均出身体重：减为双胎中较轻胎儿twinl为2452.4±399.9，减为双胎中较重胎儿twin2为2778.6±439.3；减为单胎的平均出生体重为3389.0±457.5。
Ⅱ组于孕15-16+6周实施MPFR，共28例。①妊娠最终获得一个以上的健康新生儿的共24例，减胎后妊娠丢失(未获得健康新生儿)共4例；穿刺成功率100％，妊娠丢失率为14.29％，妊娠成功率为85.71％；②28-34周分娩共1例，34周后分娩共23例，28-34周分娩率为4.17％；③平均出生孕周：减为双胎的为37.41±1.06周，减为单胎的为39.08±5.20周；④平均出身体重：减为双胎中较轻胎儿twinl为2555.3±364.6，减为双胎中较重胎儿twin2为2757.1±347.8；减为单胎的平均出生体重为3172.9±621.3。
Ⅲ组于孕17-24+6周实施MPFR，共35例，妊娠最终获得一个以上的健康新生儿(妊娠成功)的共25例，减胎后妊娠丢失(未获得健康新生儿)共10例；穿刺成功率100％，妊娠丢失率为28.57％，妊娠成功率为71.43％；28-34周分娩共3例，34周后分娩共22例，28-34周分娩率为12.00％；平均出生孕周：减为双胎的为37.19±1.44周，减为单胎的为37.66±2.77周。；平均出身体重：减为双胎中较轻胎儿twinl为2375.0±493.3，减为双胎中较重胎儿twin2为2723.0±483.0；减为单胎的平均出生体重为3132.7±671.1。
三组孕中期多胎妊娠减胎术病例组妊娠结局情况比较中，其中Ⅰ组和Ⅲ组妊娠丢失率有统计学意义(P<0.05)，其余Ⅰ组和Ⅱ与Ⅱ组和Ⅲ妊娠丢失率、三组间妊娠28-34周出生率、平均出生孕周、平均出生体重均无统计学意义。
3、三组孕中期多胎妊娠减胎术病例组妊娠期并发症情况比较
Ⅰ组于孕12-14+6周实施MPFR，共87例，妊娠成功病例组共77例。①减为双胎的为17例，存在胎儿生长不均衡情况为10例，未出现此情况的52例，胎儿生长不均衡率为16.13％；②并发妊娠期高血压疾病的为8例，未并发妊娠期高血压疾病的为79例，妊娠期高血压疾病的发病率为9.20％；③并发妊娠期糖尿病的为2例，未并发妊娠期糖尿病的为85例，妊娠期糖尿病的发病率为2.30％；
Ⅱ组于孕15-16+6周实施MPFR，共28例，妊娠成功病例组共24例。①减为双胎的为17例，存在胎儿生长不均衡情况为1例，未出现此情况的16例，胎儿生长不均衡率为5.88％；②并发妊娠期高血压疾病的为3例，未并发妊娠期高血压疾病的为25例，妊娠期高血压疾病的发病率为10.71％；③并发妊娠期糖尿病的为1例，未并发妊娠期糖尿病的为27例，妊娠期糖尿病的发病率为3.57％；
Ⅲ组于孕17-24+6周实施MPFR，共35例，妊娠成功病例组共25例。①减为双胎的为10例，存在胎儿生长不均衡情况为3例，未出现此情况的7例，胎儿生长不均衡率为30％；②并发妊娠期高血压疾病的为5例，未并发妊娠期高血压疾病的为30例，妊娠期高血压疾病的发病率为14.29％；③并发妊娠期糖尿病的为2例，未并发妊娠期高糖尿病的为33例，妊娠期糖尿病的发病率为5.71％；
三组孕中期多胎妊娠减胎术病例组妊娠期并发症情况比较中，胎儿生长不均衡率、妊娠期高血压疾病发病率、妊娠期糖尿病发病率三组间比较均无统计学意义；
结论：
1.孕中期多胎妊娠减胎术是一种方法简单、定位准确、安全可靠、有效的微创操作技术，可通过减少多胎妊娠的胎儿数目，有效改善妊娠结局，延长孕周数，减少妊娠期并发症的发生，提高妊娠成功率，增加出生体重，提高胎儿出生质量。
2.孕中期多胎妊娠减胎术，可在产前筛查或产前诊断后，于孕中期针对结构及染色体等异常的胎儿的减灭，保留正常胎儿，减少不良妊娠结局，降低孕产妇并发症，提高新生儿出生质量。
3.孕中期的早期(12-14+6周)实施多胎妊娠减胎术，能明显改善妊娠结局，提高妊娠成功率，然临床胎儿畸形检出率较低。
4.孕中期的中期(15-16+6周)实施多胎妊娠减胎术，不仅能改善妊娠结局，提高妊娠成功率，还为产前筛查与产前诊断提供时机。
5.孕中期的晚期(17-24+6周)实施多胎妊娠减胎术，胎儿畸形的临床检出率明显增加，减少不良妊娠结局，提高新生儿出生质量。但有增加妊娠丢失率的可能性。