【摘 要】
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目的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗的临床疗效取得了一定进展,但依然有限,特别是在患者生活质量改善、延长生存时间等方面仍需进一步提高。中医治疗中的辨证论治,符合西医
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目的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗的临床疗效取得了一定进展,但依然有限,特别是在患者生活质量改善、延长生存时间等方面仍需进一步提高。中医治疗中的辨证论治,符合西医治疗肿瘤中倡导的个体化治疗策略。为充分发挥中医治疗肿瘤中改善患者症状、不良反应低等优势,我们采用中药清肺合剂联合化疗治疗晚期NSCLC,以寻求优选的中西医结合治疗NSCLC的治疗方案。方法2011年11月至2014年2月,入组晚期NSCLC患者98例,按随机数字表法将患者分为两组:单纯化疗组(对照组)34例,清肺合剂联合化疗组(实验组)64例。两组患者在性别、年龄、病理类型以及分期等方面无明显统计学差异(P>0.05)。均进行4～6个周期化疗。治疗结束后随访11个月～3年,随访截止时间2014年12月31日。比较两组患者在临床疗效、总生存率(OS)、不良反应以及生活质量上的差异。结果实验组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,微效(MR)22例,稳定(SD)7例,进展(PD)1例,有效率为11.8%,疾病控制率76.5%;对照组CRO例,PR6例,MR13例,SD4例,PD2例,有效率为24.0%,疾病控制率76.0%。两组之间比较差异均无统计学意义(χ2=1.532,P=0.216;χ2=0.002,P=0.967)。本组失访6例,随访率93.9%。对照组OS累积生存率为58.8%,实验组为59.4%,两组之间比较差异无统计学意义(P=0.979)。Cox多因素分析表明,化疗周期数是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(HR=0.358,95%CI:0.158～0.810,P=0.014)。两组患者在咳嗽、咯血、胸闷胸痛、气急、发热以及乏力等临床症状改善方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗前、后中医症候评分也均无统计学差异(治疗前t=-0.675,P=0.502;治疗后t=-0.532,P=0.597)。按照实体瘤的中医肿瘤疗效评定标准,治疗后对照组中医疗效评分50.89±6.47,实验组为54.12±6.77,经检验,t=0.334,P=0.742,两组差异无统计学意义。两组患者治疗期间在白细胞、血小板、血红蛋白、转氨酶以及肌酐等指标上比较均没有统计学差异(P>0.05)。在肿瘤标志物检测方面,两组患者治疗前CEA、CA125、SCC、CYF211水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,4项指标在两组患者间比较,也均无统计学差异(P>0.05)。结论清肺合剂联合化疗治疗晚期NSCLC与单纯化疗比较,在近期疗效、OS、临床症状改善和不良反应方面都未见明显差异。但是我们不应忽视传统医学在肿瘤治疗中的地位和作用,尚需要加大对中西医结合治疗NSCLC的重视,期待更深入的研究。
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