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研究目的:本研究通过检测糖尿病足患者、单纯糖尿病患者以及正常人血浆NO、CO浓度,并应用免疫组织化学技术观察足部皮肤组织中eNOS、iNOS、HO-1、HO-2的表达情况,比较三组患者NOS-NO系统、HO-CO系统的差异,初步探讨这两大系统在糖尿病足发病机制中的作用。研究方法:1.标本的收集:按照病例入选标准收集30例糖尿病足患者,25例单纯糖尿病患者,25例正常人血浆标本和足部皮肤组织标本,并记录其年龄、性别、病程等一般临床资料。2.指标的测定:血浆NO的测定,应用硝酸还原酶法;血浆CO的测定,根据文献应用Chalmers的方法;皮肤组织iNOS、eNOS、HO-1、HO-2采用免疫组化的方法进行观察。3.统计学处理:采用SPSS11.0统计软件进行处理,所得正态资料用均数±标准差( x±s)表示;多组变量之间的比较用单因素方差分析;变量之间的相互关系采用直线相关分析;以P <0.05为有统计学意义。结果:1. NOS-NO系统:血浆NO浓度:对照组、单纯糖尿病组、糖尿病足病组血浆NO浓度分别为92.837±38.975、79.180±33.011、87.477±62.259μmol/L,各组差异无显著性(P >0.05)。iNOS的表达:各组比较iNOS表达差异有显著性(P <0.05)。单纯糖尿病组较对照组表达减弱(P <0.01),糖尿病足病组较单纯糖尿病组表达减弱(P <0.05)。eNOS的表达:各组比较eNOS表达差异有显著性(P <0.05)。单纯糖尿病组较对照组表达减弱(P <0.01),糖尿病足病组较单纯糖尿病组表达进一步减弱(P <0.05)。直线相关分析:血浆NO浓度与足部组织中iNOS、eNOS的表达无明显相关关系(P >0.05)。2.HO-CO系统:血浆CO浓度:对照组、单纯糖尿病组、糖尿病足病组血浆CO浓度分别为1.021±0.192、0.860±0.199、0.807±0.148 mg/L,糖尿病各组较对照组血浆CO浓度降低,差异有显著性(P <0.05),而单纯糖尿病组与糖尿病足病组比较差异无显著性(P >0.05)。HO-1:各组比较HO-1表达差异有显著性(P <0.05)。单纯糖尿病组较对照组表达减弱(P <0.05),糖尿病足病组较单纯糖尿病组表达进一步减弱(P <0.05)。HO-2:各组比较HO-2表达差异有显著性(P <0.05)。单纯糖尿病组较对照组表达减弱(P <0.05),糖尿病足病组较单纯糖尿病组表达进一步减弱(P <0.05)。直线相关分析:血浆CO浓度与足部组织中HO-1、HO-2表达均呈正相关关系。结论:1. DF患者血浆NO浓度有下降趋势,足部组织中iNOS、eNOS的表达明显降低,提示NOS-NO系统表达的下调与DF的发生发展有密切关系。2. DM患者血浆CO浓度早期即开始下降,但后期变化不明显。DM患者足部组织中HO-1、HO-2的表达明显降低,DF患者降低更显著,提示HO-CO系统表达下调参与了DF的发病。3. NOS-NO系统和HO-CO系统表达下调可能共同促成进DF的发生发展