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目的:研究七氟烷与瑞芬太尼静吸复合全麻下维库溴铵对老年人的肌松效应。
方法:选择30例行择期腹腔镜胆囊切除术病人,ASA I~II级,年龄在65岁以上和25~45岁之间,心、肺、肝、肾功能正常,排除标准:神经肌肉疾病患者、呼吸道疾病患者、术中大出血、低体温及出现意外情况需抢救者。患者按年龄随机分为两组,老年组(O):15例,平均年龄68.00±4.84岁;年轻组(Y):15例,平均年龄32.00±6.84岁。除年龄、性别体重均无统计学差异。七氟烷和瑞芬太尼诱导后,维持七氟烷呼气末浓度在1.0MAC(最低肺泡气有效浓度),瑞芬太尼持续输注(0.05~0.1ug·kg-1·min-1)维持麻醉。两组均根据生命体征调整瑞芬太尼注速,调整机械通气维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35~38mmHg,使皮温维持在33℃以上。观察指标:T1/T0(%)最大抑制时间:从注药结束后到T1/T0出现最大抑制的时间,即起效时间(onset time);临床持续时间(DUR25);从注药结束后到T1/T0恢复到25%的时间;T1/T0恢复到50%的时间(DUR50);恢复指数(RI):T1/T0从25%到75%的时间;TOF(T4/T1)=0.7的时间;手术开始和结束时腕部尺侧的皮温。
结果:两组的起效时间(onset time)、临床维持时间(DUR25)、T1/T0恢复到50%的时间(DUR50)O组明显长于Y组,差异有显著性意义,P<0.05。恢复指数(RI)和TOF(T4/T1)=0.7的时间O组明显长于Y组,差异有显著性意义,P<0.05。两组手术时腕部尺侧的皮温无明显差异。
结论:在老年患者静吸复合全麻中,老年人对维库溴铵较年轻人更为敏感。维库溴铵起效时间、临床维持时间、恢复指数均延长。增龄对老年人单次静脉注射维库溴钱的药效学有明显影响。