社会支持对老年人健康影响的城乡差异研究

• 作 者: 成盼盼
• 出 处: 北京交通大学
• 发表日期: 2020年01期
• 关键词: 正式支持 非正式支持 老年人健康 城乡差异 异质选择模型(HCM)

在人口老龄化和“健康中国”战略的大背景下,老年人健康已逐渐成为重要的民生话题,然而,城乡二元结构导致老年人在健康和所获社会支持方面存在显著差异。要实现积极老龄化、“健康中国”战略,在提高老年人整体健康水平之外,需注重城乡老年人之间健康水平的差异。本文基于中国健康与养老追踪调查2015年的数据,首先,从身体健康、心理健康和自评健康三个维度描述了城乡老年人在健康方面的差异,从非正式支持和正式支持两个维度描述了城乡老年人在社会支持方面的差异,并且对以上差异做均值差值t检验,以检验差异的统计显著性;然后,运用二元Logit模型和异质选择模型(heterogeneous choice model)分析了社会支持对老年人各维度健康影响的城乡差异,Logit模型是基础模型,而异质选择模型是对Logit模型的改进,解决了异方差问题,反映了更加真实的城乡差异,两模型的结果亦形成了稳健性检验。本文研究发现老年人在健康和所获社会支持方面存在城乡差异,且社会支持对老年人健康的影响也存在一定的城乡差异。(1)农村老年人的身体健康、心理健康和自评健康状况均差于城镇老年人,差异显著。(2)非正式支持维度,农村老年人中子女每周见面、子女每周联系和参与社会交往的比例要低于城镇老年人,但有获得经济支持的比例要高于城镇老年人,其中子女见面、社会交往和经济支持的城乡差异均显著。正式支持维度,城乡老年人有医疗保险的比例均在90%以上,差异不显著;城镇老年人的养老金收入和转移收入均比农村老年人高,其中养老金收入的差异显著。(3)非正式支持中的子女见面对老年人各维度健康的影响均不存在显著的城乡差异,其余各社会支持变量对老年人健康的影响均存在一定程度的城乡差异。子女联系和社会交往对城镇老年人各维度健康的积极影响比农村老年人大;经济支持对城镇老年人身心健康呈积极影响,对农村老年人则相反;医疗保险对城乡老年人身体健康和自评健康均呈积极影响,且显著促进了农村老年人的心理健康,对城镇老年人心理健康的作用却相反;养老金收入促进了老年人各维度健康,但对城镇老年人自评健康的积极影响比农村老年人大;转移收入对城乡老年人心理健康和自评健康均呈消极作用,对城镇老年人身体健康亦是消极影响,但对农村老年人身体健康发挥了积极作用。综上,增进对老年人尤其是农村老年人的非正式支持以改善其健康有很大空间,且需根据城乡原有差异采取不同的措施;增进老年人的正式支持,加大力度补农村短板,以期实现健康公平。根据城乡差异,提出一系列增进老年人社会支持、提高老年人健康水平和促进城乡老年人健康公平的政策建议。