东直门医院内科门诊高血压患者降压药物应用的横断面调查

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背景:高血压作为临床常见病及多发病,严重危害人类健康,给社会和家庭带来负担。根据我国2007年心血管病报告估算,我国的高血压患者已经接近2亿,且每年都以较高的幅度在快速增长。并且,相较西方国家,我国高血压患者存在高患病率、低知晓率、低治疗率及低控制率;即“一高三低”的特点;而高血压的治疗,往往由于需长期服药,导致许多患者的忽视。目的:本研究的目的是研究我院内科门诊高血压病人的降压药物应用情况,包括西药、中药汤药、中成药的使用,分别讨论整体人群的用药、我院高血压人群分布特点、合并症情况,以及季节、年龄、性别、不同科室等因素对降压药应用的影响。方法:本次研究采用回顾性调查方法,通过对北京中医药大学附属东直门医院内科门诊就诊的高血压病人的处方进行分析及横断面研究,通过我院门诊系统信息平台,采集我院内科门诊特定时间段的高血压病人用药信息,回顾分析我院内科门诊高血压患者的用药状况。抽取调查时间为2013年夏至的前后两天和冬至的前后两天,即2013年6月21日和22日,12月21日和22日。调查对象为我院内科门诊,主要来自心血管内科门诊和脑病科门诊,还有少部分来自消化科门诊、肾病内分泌科门诊及血液、肿瘤科门诊,采取回顾性数据采集及分析方法,收集结果后,应用SPSS软件进行数据统计和分析。结果:统计夏季和冬季总计4天共1643名门诊高血压患者,其中男性717人,占43.6%,女性926人,占56.4%,立夏前后两天门诊就诊的有794人,占48.3%,立冬前后两天门诊就诊的有849人,占51.7%。其中心血管内科门诊共有809人,占49.2%,脑病科门诊共有444人,占27.0%,肾病内分泌科门诊共有260人,占15.8%,消化科门诊共有43人,占2.6%,血液肿瘤科门诊共有87人,占5.3%。年龄方面,<30岁的患者有25人,占1.5%,30~49岁的患者有227人,占13.8%,50~69岁的患者有874人,占53.2%,≥70岁的患者有517人,占31.5%。病种方面,单纯高血压的患者共273人,占16.6%,高血压合并冠心病的患者共348人,占21.2%,高血压合并心衰的74人,占4.5%,高血压合并高脂血症的16.7人,占10.2%,高血压合并动脉硬化241人,占14.7%,高血压合并心律失常的共132人,占8.0%,高血压合并肾病(蛋白尿)共137人,占8.3%,高血压合并脑卒中共76人,占4.6%,高血压合并糖尿病共195人,占11.9%。在整体的人群中,各种药物应用情况不同,且有统计学意义,西药中,应用ACEI/ARB类降压药患者有470人,占28.6%,应用β-受体阻滞剂类降压药患者有244人,占14.9%,应用CCB类降压药患者有582人,占35.4%,应用利尿剂患者有23人,占1.4%,应用复方制剂患者有217人,占13.2%。应用中成药患者有147人,占8.9%,应用汤药治疗的患者有768人,占46.7%。另外,不同分析因素对降压药物的应用有不同的影响。结论:1.统计我院内科门诊高血压患者的用药情况,各类药物应用比例存在差异,且差异有统计学意义,总体来讲,CCB类、ARB类药物应用较广泛。2.在本实验中,性别、就诊时间对降压药物的选择无影响,年龄、就诊科室、不同合并症对降压药物的选择有影响。3.我院高血压用药较为符合指南推荐的用药选择方案。
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