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目的：观察丁丙诺啡硬膜外自控镇痛对妇科恶性肿瘤患者的镇痛效应及对血清IL-2和IL-6的影响。方法：选择拟行妇科恶性肿瘤根治术的患者30例，年龄20-60岁，体重40-60kg，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为2组（每组n=15）：丁丙诺啡研究组（B组）与芬太尼对照组（F组）。术毕均行硬膜外自控镇痛（PCEA）。镇痛药物配方：0．00045％丁丙诺啡(4．5μg·ml-1)+0．2％布比卡因，用0．9％氯化钠注射液稀释至150ml，负荷剂量2ml+维持剂量0．05ml·kg-1·h-1+PCA剂量2ml／次；芬太尼0．0003％(3μg·ml-1)+0．2％布比卡因，用0．9％氯化钠注射液稀释至150ml，负荷剂量2ml+维持剂量0．05ml·kg-1·h-1+PCA剂量2ml／次。两组锁定时间均为20min，镇痛时间为48h。评估术后四个时点的视觉模拟评分（VAS）、观察并记录镇痛期间有无不良反应。两组分别于麻醉诱导前2h，术后2h、1d、3d和5d采集外周静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清中IL-2、IL-6的水平。结果：丁丙诺啡研究组与芬太尼对照组硬膜外自控镇痛，均有较好的镇痛效果。两组术后镇痛各观察时点的IL-2水平与麻醉前相比无明显变化（P>0．05），且组间各观察时点比较无统计学差异（P>0．05）；两组IL-6水平术后2h与麻醉前相比显著升高（P<0．01），术后1d和3d与术后2h相比逐渐下降（P<0．01），仍高于麻醉前水平（P<0．05），术后第5d基本恢复至麻醉前水平（P>0．05），两组间相应时点比较差异无统计学意义（P>0．05）。结论：丁丙诺啡与芬太尼硬膜外自控镇痛均有效减轻或消除术后疼痛，围术期呼吸、循环稳定，不良反应少。两药对术后患者血清中IL-2水平无明显影响，能抑制IL-6水平的明显升高。提示两药用于妇科恶性肿瘤患者术后镇痛，在一定程度上维持体内细胞因子及内环境的稳定，能减轻机体应激反应，减轻术后免疫功能抑制，利于患者康复。