红景天对老年冠心病患者围手术期的心肌保护作用

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目的:本研究通过随机对照临床试验研究来探讨红景天对全麻下老年冠心病患者非心脏手术围手术期的心肌保护作用,观察红景天能否减少围手术期心血管系统的不良反应,降低老年冠心病患者围手术期心肌缺血和心脏不良事件的发生率。方法:按照随机对照临床试验原则,选取符合诊断标准、纳入标准的60例拟行非心脏手术老年冠心病患者,随机分为试验组(H组)和对照组(C组),每组30例。所有患者在入院后行常规术前准备,麻醉选择气管插管静吸复合全身麻醉,依次静注咪唑安定0.05~0.1mg/kg,芬太尼2~3 μ g/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.1~0.15mg/kg的快速诱导下气管插管,泵注瑞芬太尼0.05~0.2 μ g/kg/h和间歇静推顺苯磺酸阿曲库铵,麻醉维持使用七氟烷和丙泊酚,手术结束前10min停止麻醉药物。所有的术中用药根据麻醉深浅调节用量,使脑电双频指数维持在40-50。红景天用药组在手术前一天的18时、送入手术室即刻,手术后24h以及手术后48h给予大株红景天注射液10ml+0.9%生理盐水250m1静滴,1次/天;对照组在相同的时间点给予同等量的生理盐水静滴。记录所有患者血流动力学变化,围手术期心电图的变化、心血管系统的不良反应和心脏不良事件以及分别于手术前(t1)、手术当天早晨(t2)、术后即刻(t3)、手术后第一天早晨(t4)和手术后第二天早晨(t5)采集静脉血检测血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)的水平。结果:两组患者手术之前的一般资料组间没有显著差异;两组患者手术过程中的血流动力学有一定差异但大部分没有统计学意义(p>0.05);H组围手术期出现ST段改变的人数少于C组;两组患者手术之前的cTnI和CK-MB水平都处于较低值并且两组之间并没有明显的差异(p>0.05),但术后两组患者cTnI和CK-MB水平都升高,并且红景天用药组的水平明显低于生理盐水对照组,两者比较有统计学意义(p<0.05);与生理盐水对照组相比较,红景天用药组的围手术期心血管不良反应的发生率降低,不稳定型心绞痛、血压波动之间的差异有统计学意义(P<0.05)结论:老年冠心病患者非心脏手术围手术期静脉滴注红景天,患者手术过程中的血流动力学更加稳定,减少了围手术期的心电图ST段的变化,降低手术后cTnI和CK-MB的水平以及降低了围手术期心血管不良反应的发生率,具有心肌保护效应,减少手术造成的心肌损伤。
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