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[研究背景和目的]肠道菌群的恶化在消化系统疾病中起着重要作用,但幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染与肠道菌群的关系还未见报道。本论文主要研究Hp感染对肠道菌群的影响,以及不同国家人群Hp感染与结直肠癌发病的相关性。[材料和方法](1)收集正常人和Hp感染患者的粪便标本,称取新鲜粪便标本,a)选择Hp和肠道菌群中具代表性的双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌0157、肠球菌进行PCR扩增,b)采用PCR-DGGE方法分析Hp感染对肠道菌群结构的影响。(2)对符合纳入标准的23篇关于Hp感染与结直肠癌关系的文献,应用Review manager 5.3软件进行meta分析;同时,按照不同洲别和经济发展状况对各分析结果的OR值及95%CI进行合并计算。[结果](1)实验结果发现,Hp阴性组中未见Hp表达,这与13C呼气试验基本一致;Hp阴性组中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌表达较高,而Hp感染组中三者表达较少;Hp阴性组中未检测到大肠杆菌0157。(2)通过DGGE实验,可检测到不同分组中,16S rDNA V3区条带出现的数量不等,两组间在条带的数量和灰度值上均有统计学差异(P<0.05)。同时,同一组内每个泳道的条带数量也不等。(3) Meta分析中,纳入总样本量为182,561例,其中Hp阳性组为88,378例,Hp阴性组为94,183例。整体上,Hp感染诱发结直肠癌的相关性OR值是1.42[95%置信区间(95%CI：1.38-1.46)]。从不同洲别国家来看,亚洲国家人群相关性较低(OR值为1.29),而美洲国家人群相关性最高(OR值为1.44)。从经济发展状况来看,发展中国家人群相关性较低(OR值为1.17),而发达国家人群相关性较高(OR值为1.44)。[结论](1)Hp感染可改变肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌等菌落的比例,并增加大肠杆菌0157感染的可能性。这表明,Hp感染可影响肠道菌群中菌落的分布。(2)DGGE结果显示,Hp正常人组与阳性组之间菌落的数量不同,且前者的多样性高于后者。组内人群间菌落数量的不同,说明不同人群之间肠道细菌也具有多样性。(3)Hp感染是结直肠癌发生的危险因素,但地理位置与经济发展状况对Hp感染诱发结直肠癌的相关性有影响。