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目的:探讨围绝经期非器质性失眠女性肝郁证素积分、肝郁病理分级与IL-1β、TNF-α的相互关系,丰富中医辨证内容,为围绝经期非器质性失眠患者肝郁防治提供新思路。 方法:选择2014年1月至2015年2月就诊于福建省立医院的围绝经期女性163例,其中围绝经期非器质性失眠组102例,围绝经期无睡眠障碍组61例。采集163例围绝经期女性的四诊信息及匹兹堡睡眠质量指数信息(PSQI),根据《证素辨证学》(2008版),将观察对象的临床表现中属于肝郁要素的贡献度进行累积相加,求出贡献度之和,得到患者的肝郁证素积分、肝郁病理分级(0、1、2、3级);并采用电化学发光免疫分析法测定性激素水平(包括FSH、LH、E2、T),应用ELISA法测定IL-1β、TNF-α水平。 结果: 1.非器质性失眠组的肝郁积分高于无睡眠障碍组,差异有显著性意义(t=4.039,P<0.01)。两组间肝郁分级有显著统计学差异(Z=-3.524,P<0.01),非器质性失眠组以肝郁2级(25.5%)、3级(52.0%)居多,无睡眠障碍组以肝郁0级(37.7%)为多。 2.IL-1β与FSH、LH、E2、T均无明显相关性(分别:r=-0.062,P=0.436; r=-0.002,P=0.977; r=0.027,P=0.735; r=-0.026,P=0.745);TNF-α与FSH、LH、E2、T均无明显相关性(分别:r=0.087,P=0.272; r=0.107, P=0.174; r=0.004,P=0.963;r=0.031,P=0.697);IL-1β与TNF-α呈正相关(r=0.727,P<0.01);IL-1β、TNF-α均与肝郁积分呈正相关(分别r=0.382,P<0.01;r=0.387,P<0.01);PSQI与肝郁积分呈正相关(r=0.463,P<0.01)。 3.非器质性失眠组的IL-1β、TNF-α[分别为(138.7±73.3)pg/L,(29.8±8.22)ng/L]显著高于无睡眠障碍组IL-1β、TNF-α[分别为(103.4±64.9)pg/L,(16.7±11.0)ng/L],差异具有统计学意义(分别:t=3.094,P<0.01;t=7.994,P<0.01)。 4.非器质性失眠组中,IL-1β、TNF-α在不同肝郁病理分级间的差异具有统计学意义(分别F=5.096,P=0.003; F=3.468,P=0.019),且肝郁分级越高,IL-1β、TNF-α越高;PSQI在不同肝郁病理分级间的差异也具有统计学意义(x2=12.83,P=0.005),且肝郁分级越高,PSQI越高。 结论:围绝经期非器质性失眠大多存在不同程度肝郁;围绝经期妇女肝郁程度越重,失眠越严重,且与血清IL-1β、TNF-α水平呈正相关;围绝经期非器质性失眠促进血清IL-1β、TNF-α分泌,细胞因子IL-1β、TNF-α可能参与肝郁所致非器质性失眠的发病发展。