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耳穴诊治法(又称为耳针、耳穴疗法、耳医学)是以耳郭为诊断施治部位来调整全身的针灸疗法,具有突出的临床疗效和广泛的应用范围。在耳穴定位方面,主要分为中国和欧洲两个耳穴体系。自从法国Paul Nogier的胚胎倒置于耳郭的学说传入我国,我国针灸耳穴专家进行了广泛而深入的研究。由于文化差异、思维模式的不同,耳针在研究和临床应用中向不同的方向发展,逐步形成了各自自己独立的体系,即现有的中国耳穴体系和欧洲耳穴体系。在法国,耳穴的研究和应用主要基于法国Paul Nogier的发现,如三相学说理论指导下的耳医学体系。在德国,Bahr基于Nogier的研究,但对三相学说提之甚少,而是以干扰场(或病灶)理论和血管自主神经信号下为主导,使耳穴疗法成为耳医学体系。本研究选择在欧洲影响较大的Bahr耳穴体系进行研究。在我国耳穴国家标准制定方面,我国已经形成了较为完善的耳穴国家标准《耳穴名称与定位》。在国际标准制定方面,以我国2008年国家标准《耳穴名称与定位》为主导而制定的世界针灸学会联合会针灸行业国际标准《耳穴》已于2013年在世界针灸杂志上公开。为了推动耳穴国际标准化进程,使中国和欧洲耳穴界专家同仁相互之间增加了解,彼此认识两个耳穴体系,本着求同存异的理念,来进行两个耳穴体系的比较研究。目的本研究为理清中国耳穴体系和欧洲耳穴体系的在定位方面的相似点和在诊疗程序和定位方面的不同点,并从阳性反应率的角度来比较两个耳穴心区的定位的合理性。方法通过对比最新世界针灸学会联合会出版的针灸行业国际标准《耳穴》(以我国国家标准《耳穴名称与定位》为蓝本制定)和欧洲耳针,包括中文、英文和德文版的《基于Nogier和Bahr工作的精确袖珍图谱》；通过理论学习和临床实践,本人被派往瑞士巴塞尔乡村州Reinach 市 Medi-China中医药中心跟随欧洲中医药学会副主席Wirz-Ridolfi教授进行基于Nogier和Bahr的欧洲耳针的理论学习和临床实践,分析挖掘出这两个系统在定位方面的相似点和不同点,以及在诊疗程序方面的不同点；通过在中国和瑞士冠心病心绞痛患者的两个耳穴心区定位的比较研究(探索性研究)来比较两个耳穴心区的定位的合理性。结果1.中国耳针系统和欧洲Nogier-Bahr耳医学系统在定位方面的相似点世界针联国际耳针系统(以我国国家标准《耳穴名称与定位》为蓝本制定)与欧洲Nogier-Bahr耳针系统,共有24个耳穴有共同的耳穴名称和耳穴定位。另外有25个分区或耳穴,虽然其代表的身体部位和作用都不同,但可以推荐其采用耳郭解剖名称来命名。2.中国耳针系统和欧洲Nogier-Bahr耳医学系统在诊疗程序和定位方面的不同点(1)诊疗程序从诊疗程序和耳穴定位两个方面,中国耳穴系统和欧洲Nogier-Bahr耳针系统都有较大的不同。中国耳穴系统主要从视诊、触诊、电测结合中医辨证进行诊断和治疗,欧洲Nogier-Bahr耳穴系统主要从消除干扰场的角度,利用血管自主神经信号的方法进行诊断和治疗。(2)耳穴定位耳穴定位方面,下肢、脊柱中下段、心、呼吸系统、胃肠系统(包括直肠和肛门)、脾、扁桃体、泌尿生殖系统(包括肾、子宫、卵巢/睾丸、阴茎/阴蒂)、内分泌系统(肾上腺)、头部(包括颌、牙、鼻、耳)、脑干的定位不同。3.不同耳穴心区在中国和瑞士冠心病心绞痛患者的定位比较(探索性研究)从不同耳穴心区在中国冠心病心绞痛患者(52个病例)的定位的比较研究(后文简称前者研究)和不同耳穴心区在瑞士冠心病心绞痛患者(40个病例)的定位的比较研究中(后文简称后者研究)得出：在视诊变色方面,同侧耳穴心区1的缺血程度比耳穴心区2的缺血程度严重。在视诊变色方面,前者研究说明不同侧耳穴心反应率区1(或2),左侧比右侧的缺血程度差异不大。而在后者研究中得出,不同侧耳穴心区1(或2),左侧比右侧的缺血程度严重。在触诊时水肿发生率方面,前者研究中,耳穴心区1常出现较高的阳性发生率,耳穴心区2常不发生；中国冠心病心绞痛患者急性发作期或围手术期的左侧耳穴心区1的阳性水肿发生率是94.2%,右侧为78.8%。而在后者研究中,在触诊方面,水肿发生率方面,耳穴心区1常出现较高的阳性发生率,耳穴心区2常不发生。瑞士冠心病心绞痛患者冠心病心绞痛手术后恢复期,左耳耳穴心区1的阳性水肿发生率为93.75%,右侧为78.125%。在触诊发生条索方面,前者研究中,不同侧耳穴心区1的条索发生率,左侧比右侧高；在后者研究中,耳穴心区1常出现较低的阳性发生率,左侧比右侧高,耳穴心区2常不发生条索。在触诊压痛方面,前者研究中,不同侧的两个耳穴心区均表现较强的阳性发生率。而在后者研究中,不同侧的两个耳穴心区均表现较低的阳性发生率。在生物电值方面,在前者研究和后者研究中,同侧耳穴心区1的生物电值的阳性反应比同侧耳穴心区2敏感。左侧耳穴心区1(或2)的生物电值的阳性反应比右侧耳穴心区1(或2)敏感。在不同侧的同—耳穴心区(耳穴心区1或2)的生物电值比较中,前者研究表现出左侧耳穴心区1(或2)的生物电值的阳性反应比右侧耳穴心区1(或2)敏感。而后者研究不同侧耳穴心区1(或2)的生物电值无统计学差异。结论在定位和诊疗程序方面,中国耳针系统和欧洲Nogier-Bahr耳针系统,有相似点也有不同点。从视诊、触诊、电测和生物电值方面,耳穴心区1(耳甲15区)比耳穴心区2(对耳轮8区与对耳轮9区之间)的阳性反应率高。左侧耳穴心区1(或者2)比右侧耳穴心区1(或2)敏感。从视诊、触诊和电测生物电值的阳性反应率方面,将心区定位在左侧耳甲腔更为合理。