【摘 要】
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目的运用meta分析的方法评价幽门螺旋杆菌感染（H pylori）与原发性肝癌（HCC）的关系,进一步明确H pylori是否为肝癌的影响因素,为临床上肝癌的预防和治疗提供参考。方法通过计算机检索2000年1月至今发表在中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane.Library等数据库中的国内外文献,收集关于H pylori和原发性肝癌关系的病例对照研究。受试患者年龄和性别、种族不限,实
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目的运用meta分析的方法评价幽门螺旋杆菌感染（H pylori）与原发性肝癌（HCC）的关系,进一步明确H pylori是否为肝癌的影响因素,为临床上肝癌的预防和治疗提供参考。方法通过计算机检索2000年1月至今发表在中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane.Library等数据库中的国内外文献,收集关于H pylori和原发性肝癌关系的病例对照研究。受试患者年龄和性别、种族不限,实验组符合原发性肝癌的诊断标准,对照组为正常人或其他非肝癌患者,暴露为肝组织中检出H pylori阳性,H pylori检测方法:PCR、免疫组化、特殊染色等有效方法。对其中有做PCR Cag A蛋白基因检测的研究进行统计,计算阳性率。另收集有关血清Cag A-Hp-Ig G抗体和原发性肝癌的病例对照研究进行meta分析,方法同上,暴露为血清Cag A-Hp-Ig G抗体阳性。检索到的文献均由2名研究员运用纽卡斯尔-渥太华量表对文献质量进行评价,提取数据,应用Revman5.4.1软件进行meta分析。结果（1）H pylori与原发性肝癌相关性的meta分析纳入23篇文献,病例组和对照组共1354例。原发性肝癌病例组中的H pylori感染率为52.2%（386/740）,正常、肝硬化、肝炎、其他肝良性肿瘤组成的对照组中H pylori感染率为3.75%（23/614）,合并效应量OR值为21.08,95%CI（13.83,32.15）。原发性肝癌组织的H pylori检出率明显高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义,表明H pylori与原发性肝癌有显著相关性。亚组分析显示国外文献组:I2=39%,Z=7.82,合并效应值OR=11.11,95%CI（6.08,20.32）,P<0.01,结果有统计学意义,国内文献组:I2=0%,Z=11.23,OR=30.67,95%CI（16.88,55.74）,P<0.01,结果有统计学意义,均提示H pylori与原发性肝癌有显著相关性,亚组分析提示地域不同,未对结果产生明显影响。以上研究文献中有5篇有另外进行PCR Cag A蛋白基因扩增,总标本量为204,阳性标本35,阳性率为17.2%。（2）H pylori Cag A+与肝癌的关系meta分析中最终纳入5篇文献,病例组和对照组共960例。原发性肝癌病例组中的H pylori感染率为68.6%（153/223）,正常、其他肝组织组成的对照组中H pylori感染率为27.7%（204/737）,合并效应量OR值为4.22,95%CI（1.17,15.28）。肝癌组的Cag A-HP-Ig G抗体阳性率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,表明与H pylori Cag A+与原发性肝癌相关。结论:（1）幽门螺杆菌感染与原发性肝癌存在相关性。（2）Cag A+与原发性肝癌的有相关性,但纳入实验存在较高的异质性,Cag A+与原发性肝癌的关系有待进一步证实。
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