医生生存质量现状及管理对策研究——以广州某三甲医院为例

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目的:  了解我国医生健康相关生存质量的现状,探讨医生生存质量的影响因素,并从卫生行政部门、医疗机构、医生个人及社会支持四个层面提出改善医生心身健康的科学的、合理的、可行性的干预措施与对策,为提高我国医生生存质量状况提供参考与借鉴。  方法:  2014年2月-8月采用随机抽样的方法在广州某三甲医院抽取符合样本标准的630名临床一线医生为研究对象。运用以世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)为核心的自编医生健康相关生存质量调查问卷对所选取的研究对象进行问卷调查。  运用SPSS13.0处理分析数据,通过描述性统计、信效度分析、单样本t检验、两独立样本t检验、单因素方差分析(ANOVA)、Pearson相关分析、LSD多重比较分析、多元线性回归分析等方法来探讨医生生存质量现状及影响因素。  结果:  1.本研究共发放问卷630份,回收问卷605份,回收率为96.03%,有效问卷576份,有效率95.21%。  2.WHOQOL-BREF量表在测定广州某三甲医院医生生存质量的信效度检验显示,量表总体的内部一致性Cronbachsα系数为0.937,生理领域、心理领域、社会领域及环境领域四个维度的Cronbachsα系数范围在0.799~0.859;经Spearman-Brown公式校正后,生存质量量表的分半信度Cronbachsα系数为0.856,四个维度的Cronbachsα系数在0.721~0.830,均大于0.7。因子分析表明,KMO检测值为0.944,Bartlett球形检验值为8051.173(df=325,P<0.001),以因子特征值大于1时为提取原则,所提取的5个特征值大于1的因子累计贡献率为63.375%,说明  3.广州某三甲医院576名医生自评生存质量得分为(3.14±0.83)分;个人自身健康状况总体感受得分为(3.01±0.84)分。生理领域、心理领域、社会领域及环境领域的得分分别是(14.44±2.29)分、(13.87±2.44)分、(14.15±2.65)分、(12.34±2.63)分。其中生理领域、心理领域及环境领域的得分低于常模分数,社会领域的得分高于常模分数。单样本t检验表明,医生生存质量四个领域的得分与常模分数的比较差异有统计学意义(P<0.05)。  4.广州某三甲医院医生生存质量单因素分析  ①在生理领域,性别(t=2.492,P=0.013)、年龄(F=3.330,P=0.019)、职务(F=10.593,P=0.000)、是否患有慢性疾病(F=-4.699,P=0.000)、睡眠质量(F=59.732,P=0.000)、平均每天睡眠时间(F=7.608,P=0.000)、是否吸烟(F=-2.259,P=0.024)、饮酒习惯(F=3.121,P=0.045)、饮食习惯(F=4.352,P=0.005)、每月锻炼次数(F=10.128,P=0.000)、工作中是否有很大压力(F=-3.366,P=0.001)、执业环境的满意度(F=18.120,P=0.000)、医患关系改善的看法(F=7.240,P=0.001)等因素对医生生存质量生理领域的影响有统计学意义(P<0.05)。  ②在心理领域,年龄(F=7.965,P=0.000)、婚姻状况(F=6.488,P=0.002)、职称(F=8.258,P=0.000)、职务(F=14.008,P=0.000)、是否患有慢性疾病(F=-2.752,P=0.006)、睡眠质量(F=39.012,P=0.000)、平均每天睡眠时间(F=6.047,P=0.000)、是否吸烟(F=-2.822,P=0.005)、饮食习惯(F=7.622,P=0.000)、每月锻炼次数(F=13.611,P=0.000)、工作中是否有很大压力(F=-5.406,P=0.000)、执业环境的满意度(F=12.471,P=0.000)等因素对医生生存质量心理领域的影响有统计学意义(P<0.05)。  ③在社会领域,职务(F=3.311,P=0.037)、睡眠质量(F=11.752,P=0.000)、平均每天睡眠时间(F=5.735,P=0.000)、是否吸烟(F=-2.271,P=0.005)、饮食习惯(F=3.927,P=0.009)、每月锻炼次数(F=8.732,P=0.000)、工作中是否有很大压力(F=-3.110,P=0.002)、执业环境的满意度(F=37.555,P=0.000)、医患关系的改善看法(F=13.959,P=0.001)等因素对医生生存质量社会领域的影响有统计学意义(P<0.05)。  ④在环境领域,年龄(F=13.325,P=0.000)、婚姻状况(F=9.154,P=0.000)、职称(F=14.663,P=0.000)、职务(F=17.229,P=0.000)、睡眠质量(F=24.369,P=0.000)、平均每天睡眠时间(F=13.144,P=0.000)、饮酒习惯(F=5.460,P=0.004)、饮食习惯(F=11.499,P=0.000)、每月锻炼次数(F=20.878,P=0.000)、平均每天工作时间(F=12.090,P=0.000)工作中是否有很大压力(F=-5.522,P=0.002)、工作中是否有安全感(F=2.107,P=0.036)执业环境的满意度(F=60.116,P=0.000)、医患关系改善的看法(F=21.444,P=0.001)等因素对医生生存质量环境领域的影响有统计学意义(P<0.05)。  5.多元线性回归分析结果表明:影响医生生存质量生理领域的因素主要有性别、睡眠质量、饮酒习惯、每月锻炼次数及对执业环境的满意度(P<0.05);影响医生生存质量心理领域的因素主要有职称、睡眠质量、是否吸烟、每月锻炼次数及对执业环境的满意度(P<0.05);影响医生生存质量社会领域的因素主要有睡眠质量、平均每天睡眠时间、每月锻炼次数及对执业环境的满意度(P<0.05);影响医生生存质量环境领域的因素主要有职称、睡眠质量、平均每天睡眠时间、饮酒习惯、每月锻炼次数、执业环境的满意度及医患关系改善看法等(P<0.05)。  结论:  1.WHOQOL-BRFF量表用于广州某三甲医院医生生存质量现状的测量中,具有良好信度和效度,可以作为评价广州某三甲医院医生生存质量的工具。  2.医生生存质量的生理领域、心理领域及环境领域得分低于正常人群。应给予关注与重视,采取积极有效的措施提高医生生理领、心理领域及环境领域等方面的健康状况。  3.不同的人口学特征、生活方式及与工作情况相关的因素对医生生存质量的一个或多个领域有不同的影响,应该从多角度,多层次采取不同的措施改善医生生存质量现状,提高医生的健康水平。  4.以人力资源管理理论为基础,结合实证调查研究结果,从卫生行政部门、医疗机构、医生个人及社会四个层面提出改善医生身心健康可行性的干预措施与对策,改善医生健康相关生存质量现状。
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