【摘 要】
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目的:回顾性分析大连大学附属中山医院血液净化中心的使用中心静脉带涤纶套带隧道双腔导管的血液透析患者导管相关菌血症的临床病例资料,为了预防导管相关菌血症的发生及降低
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目的:回顾性分析大连大学附属中山医院血液净化中心的使用中心静脉带涤纶套带隧道双腔导管的血液透析患者导管相关菌血症的临床病例资料,为了预防导管相关菌血症的发生及降低患者的死亡率。方法:回顾性研究大连大学附属中山医院血液净化中心130例中心静脉长期导管患者在2013年2月-2015年2月共计25个月观察期间的导管相关菌血症发病率,感染病原菌分布情况,治疗方案及转归。结果:130例中心静脉带涤纶套带隧道导管累积留置时间为11,076个带管日,平均留置时间为320天(35-1965天)。患者导管相关菌血症的发病率为25.3%;导管相关菌血症发病率与导管留置时间成正相关;革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌,所占比例分别为66.7%和30.3%,主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌(30.3%)、表皮葡萄球菌(15.2%)、铜绿假单胞菌(12.1%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(12.1%)、大肠杆菌(6.1%)、粪肠球菌(9.1%)。经股静脉插管导管相关菌血症发病率最高,其次为颈内静脉,锁骨下静脉置管发病率最低。结论:带涤纶套带隧道导管留置时间与导管相关菌血症发病率呈正相关;革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌的导管相关菌血症发病率无统计学差异(P>0.05)。患者不同置管部位的导管相关菌血症感染率有统计学差异(P<0.05)。所有发病患者均给予抗生素与尿激酶交替封管及全身性抗感染治疗,治愈率99.2%。
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