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近年来，妊娠期糖尿病的发病率在逐年上升。妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus，GDM)是一种严重影响母儿结局的妊娠期特有的并发症。研究表明GDM不仅对母亲的健康有着巨大的影响，而且对儿童的健康有着长期的影响。子痫前期(preeclampsia，PE)是妊娠期一类特殊的妊娠并发症，严重时可导致母婴死亡，其发病机制至今未明。子痫前期是一种严重的妊娠并发症，表现为获得性高血压和蛋白尿，常累及肝、肾、脑及凝血系统。胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction，FGR)主要是指胎儿未达到生长潜力的小于孕龄儿，FGR是一种严重的妊娠并发症，增加了胎儿不良妊娠结局的风险，其不但影响胎儿正常发育，且围产儿死亡率也比正常胎儿高出4-6倍。妊娠相关血浆蛋白A(Pregnancy Associated Plasma Protein A，PAPP-A)是一种大分子量的糖蛋白，在妊娠期间，主要由胎盘大量产生并释放到母体血中。β-HCG是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，通过刺激黄体产生黄体酮来维持妊娠。β-HCG除了维持黄体功能外，也可促进血管生成、细胞滋养层分化、免疫抑制和阻止入侵的滋养层细胞吞噬作用等，这表明它可以被视为胎盘功能的标志物。β-HCG、PAPP-A在妊娠早期即可检测到，可作为一种灵敏度高、特异性强的诊断标志物。本研究在于探索孕早期唐筛生化指标β-HCG、PAPP-A与妊娠期糖尿病、子痫前期、胎儿宫内生长受限的相关性。 目的: 本研究通过回顾性分析比较GDM、PE、FGR与对照组的孕早期唐筛生化指标β-HCG、PAPP-A之间的差异，以探索β-HCG、PAPP-A与三种妊娠并发症之间的相关性。 方法: 选取2016年3月-2019年2月郑州大学第二附属医院孕11-13+6周行早期唐氏筛查，且于本院分娩的单胎妊娠孕妇作为研究对象，其中GDM组210例，PE组127例，FGR组54例，同时选取同时间段正常妊娠并分娩的240例单胎妊娠孕妇作为对照组。采用酶联免疫法，早孕筛查试剂得到β-HCG、PAPP-A值，并将其转化为中位数倍数(MOM)表示。孕妇年龄处于20-35岁之间，所有参加研究的孕妇均填写基本信息登记表，包括年龄，产次、末次月经、生育史，填写完整后汇总至唐筛办公室。收集孕妇孕期的危险因素、预产年纪、体重、孕期平均增重、体重指数(Body MassIndex，BMI)、胎儿分娩体重、分娩孕周及新生儿性别、产次。 采用SPSS22.0统计学软件对各组数据进行统计学分析。对计量资料进行正态性检验，正态分布的数据采用（x±s）表示，偏态分布的数据先行对数转换，两组间比较用f检验;多组间比较应用单因素方差分析(ANOVA)。计数资料用百分比表示，组间比较应用x2检验，相关性采用Pearson分析。用GraphpadPrism6软件绘制(Receiver Operating Characteristic，ROC)曲线，并计算曲线下面积(Area Under the Curve，AUC)，PAPP-A、β-hCG测值转换为中位数倍数(MoM)。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 结果: 1.GDM组孕期平均体重增加为13.6±3.7高于对照组的12.7±3.2，差异具有统计学意义（P＜0.05）;PE组分娩孕周为35.1±1.6低于对照组39.6±1.8，新生儿出生体重为3.0±0.6低于对照组3.6±0.8，差异均具有统计学意义(P＜0.05);FGR组分娩孕周为38.8±1.3低于对照组的39.6±1.8，新生儿出生体重为2.4±0.3低于对照组的3.6±0.8，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 2.GDM、PE轻度、PE重度、FGR组PAPP-A的MoM值分别为0.87±0.39、0.83±0.33、0.81±0.38、0.62±0.46低于对照组的1.01±0.47，差异有统计学意义(P＜0.05)，PAPP-A与子痫前期发病的严重程度无关（r=-0.04，P=0.66）;孕早期GDM、PE、FGR三组的β-HCG的MOM值与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。 3.PAPP-A的MOM值预测GDM、PE、FGR的ROC曲线下面积分别为0.739(95％CI0.716～0.842)、0.781(95％CI0.705～0.913)、0.867(95％CI0.813～0.922)。 4.β-HCG的MOM值预测GDM、PE、FGR的ROC曲线下面积分别为0.556(95％CI0.503～0.609)、0.547(95％CI0.496～0.618)、0.581(95％CI0.495～0.661)。 5.PAPP-A的MOM值预测GDM、PE、FGR的截断值分别为:0.754、0.871、0.541。 结论: 1.孕早期血清PAPP-A在妊娠期糖尿病、子痫前期、胎儿宫内生长受限中的表达明显降低，PAPP-A与三种妊娠并发症的发病相关，对三种妊娠并发症有一定的预测价值，PAPP-A与子痫前期发病的严重程度无关。 2.β-HCG与GDM、PE、FGR三种疾病没有相关性。