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研究背景及目的百草枯(paraquat,PQ)是一种高效能的除草剂,是我国最常见的农药中毒类型,目前尚无特效对症解毒药物。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是百草枯中毒的常见并发症之一,是预测百草枯中毒患者死亡的独立危险因素,百草枯中毒患者合并急性肾功能损伤时,死亡率高达66%。百草枯中毒患者急性肾功能损伤死亡率之所以居高不下,主要是缺乏早期、敏感诊断手段,未能及时的治疗,从而错过最佳的治疗时机。因此,早期及时发现百草枯中毒患者是否合并AKI,及时干预治疗,成为临床上提高存活率的一个关键因素。目前临床上主要以血肌酐和尿素作为诊断急性肾损伤的主要依据,但肌酐及尿素并不能早期及时反映肾脏功能损害。研究发现,中性粒细胞明胶蛋白酶相关性载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)与急性肾脏功能损伤有较高的相关性,可能对急性肾功能损伤早期诊断、预防、治疗后预后改善等方面有重要意义,但在百草枯中毒急性肾损伤中的应用尚不明确,相关研究较少。本文的目的是探讨血、尿NGAL变化在百草枯中毒急性肾损伤中的诊断价值。研究方法收集2014年12月至2015年12月郑州大学第一附属医院急诊科收治的100例急性百草枯中毒患者,根据监测指标分百草枯中毒急性肾损伤组和非肾损伤组,记录患者入院第1天、第3天和第5天血及尿NGAL值,同时记录血肌酐、尿素动态变化水平。血肌酐、尿素、血NGAL、尿NGAL各时间段差异比较采用独立样本t检验进行分析。采用受试者工作曲线(ROC)分析检测各指标对急性百草枯中毒发生急性肾损伤的预测效果及敏感度和特异度,并确定血、尿NGAL的最佳诊断临界值。Spearman相关分析判断血、尿NGAL变化与百草枯中毒急性肾损伤有无相关性。结果本研究发现,百草枯中毒急性肾损伤组与非肾损伤组相比,第1天血NGAL、尿NGAL值在两组间差别有统计学意义(P<0.05),而第1天血肌酐及尿素值在两组间则无显著性统计学差异(P>0.05)。在第3天和第5天,血肌酐、尿素、血NGAL、尿NGAL在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析发现,急性百草枯中毒早期(第1天)患者血NGAL、尿NGAL、血肌酐和尿素的AUC分别为0.85、0.89、0.73、0.64,早期血NGAL、尿NGAL的AUC值明显大于血肌酐及尿素,而在第3天时血NGAL、尿NGAL、血肌酐、尿素AUC分别是0.89、0.88、0.88、0.86,各曲线下面积无明显差异。在第5天时血NGAL、尿NGAL、血肌酐、尿素AUC分别是0.85、0.87、0.89、0.86,各曲线下面积差异不明显。Spearman相关性分析结果显示,早期血、尿NGAL变化与百草枯中毒急性肾损伤有明显的正相关(P<0.05)。结论血、尿NGAL与百草枯中毒急性肾损伤密切相关,可以作为敏感的、可靠的百草枯中毒急性肾脏损伤的新型指标。