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目的分析比较单纯电凝操作、电凝+单针缝合操作、连续缝合操作三种不同手术方法处理卵巢后粘连、愈合恢复及VEGF表达情况,旨在为腹腔镜下卵巢手术操作提供理论依据,既能达到祛除病灶,又能最大程度的减少副损伤,促进卵巢结构重建与功能修复,充分贯彻“微创”手术理念,使患者受益。方法日本大耳白兔60只(共计120个卵巢)随机分为单纯电凝组、电凝+单针缝合组、连续缝合组进行手术,分别于POD3、POD7、POD14、POD21处死实验兔,收取标本记录盆腹腔粘连情况,进行粘连评分比较;通过HE染色评价卵巢组织术后病理改变和愈合情况,应用VEGF免疫组化方法明确VEGF与卵巢组织损伤愈合的关系,进行不同手术方法的横向比较和术后不同时间点的纵向研究。结果1术后粘连:同时间三组比较差异均有显著性(P＜0.05),两两比较,连续缝合组粘连均明显重于电凝组、电凝+单针缝合组(P＜0.05);各组粘连形成均开始于POD7,永久性粘连形成于POD21;2肉芽组织中成纤维细胞增生情况:POD3、POD7、POD14时,连续缝合组增生较电凝组、电凝+单针缝合组明显(P＜0.05);POD21时,电凝组明显多于电凝+单针缝合组、连续缝合组(P＜0.05);各组增生趋势相似,POD3时开始增加,POD7达高峰,POD14减少,POD21降至很低;3肉芽组织中新生血管增生情况:POD3时组间两两比较,差异均有显著性(P＜0.05);POD7时连续缝合组较电凝组、电凝+单针缝合组增生显著(P＜0.05);POD14时三组无统计学差异(P＞0.05);POD21时电凝组和连续缝合组比较差异有显著性(P＜0.05);各组增生趋势相似,POD3时开始增加,POD7达高峰,POD14减少,POD21降至很低;4 VEGF在卵巢成纤维细胞中的表达:POD3、POD7时,连续缝合组表达明显高于电凝组、电凝+单针缝合组(P＜0.05);POD14和POD21时,三组比较差异均无显著性(P＞0.05);各组中VEGF表达规律一致:POD3开始增加,POD7达高峰,POD14开始减少,POD21时降至很低;5 VEGF在卵巢颗粒细胞中的表达:POD3和POD7时,组间两两比较,差异均有显著性(P＜0.05);POD14时三组比较无统计学差异(P＞0.05):POD21时电凝组和电凝+单针缝合组均明显高于连续缝合组(P＜0.05);各组中VEGF表达趋势:两电凝操作组呈逐渐上升趋势;连续缝合组POD3时较高,POD7达高峰后,PODl4开始下降,POD21很低。结论1电凝操作术后粘连程度较连续缝合组轻,因此,为减少术后粘连,术中应尽量减少手术缝线的应用;2无论有无电凝损伤,卵巢术后粘连形成一般始于POD7,POD21形成永久性粘连;3术后病理学改变表明电凝止血所致热损伤延迟了卵巢术后愈合过程;电凝+单针缝合操作有利于卵巢大体形态的恢复;连续缝合组(手术刀切开)卵巢术后愈合较两电凝操作组更快更好;为减少电凝副损伤,术中应尽量减少电凝启动次数;4 VEGF免疫组化结果提示VEGF参与了卵巢损伤愈合过程;并从VEGF蛋白水平再次证实了电凝操作不利于卵巢术后结构重建与功能修复;5卵巢术后成纤维细胞内VEGF表达规律为:POD3开始增加、POD7达高峰、POD14仍维持较高水平,POD21后明显减少;