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目的：应用三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging, 3D-STI)评价冠心病(coronary atherosclerotic heart disease, CAD)患者左室心肌特性的变化,并探讨各应变参数与冠状动脉狭窄程度间的关系。方法：选取临床疑诊为冠心病的患者203例,行常规超声心动图后纳入未发现有节段性室壁运动异常(regional wall motion abnormality, RWMA)的患者110例,排除三维图像质量欠佳者后最终纳入97例,例行冠状动脉造影(coronary artery arteriography, CAG)检查,根据造影结果中单支血管最大狭窄程度分为4组：轻微狭窄组23例,冠状动脉狭窄率≤25%；轻度狭窄组26例,25%<冠状动脉狭窄率≤50%；中度狭窄组28例,50%<冠状动脉狭窄率≤75%；重度狭窄组20例,至少一支冠状动脉狭窄率>75%。采用双平面Simpson法测得左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)及每搏输出量(stroke volume, SV),应用三维斑点追踪软件测得左室五项应变参数：整体长轴纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、整体径向应变(global radial strain, GRS)、整体圆周应变(global circumferential strain, GCS)、整体面积应变(global area strain, GAS)以及三维应变(three dimensional strain,3DS)。分别对上述参数的组间差异性进行分析,计量资料的组间比较采用独立样本T检验,计数资料的组间比较采用卡方检验,并应用受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线以分析各3D-STI指标对不同程度冠脉狭窄的诊断价值。结果：1.四组间基本临床资料、左室射血分数及每搏输出量的差异均无统计学意义(P>0.05)。2.四组间三维斑点追踪参数两两比较结果：与轻微狭窄组相比,中度、重度狭窄组各3D-STI参数差异均有统计学意义(P<0.05)；与轻度狭窄组相比,中度狭窄组的GLS、GRS、GAS、3DS及重度狭窄组各3D-STI参数差异有统计学意义(P<0.05),即中度狭窄组的GCS与轻度狭窄组差异无统计学意义；与中度狭窄组相比,重度狭窄组各3D-STI参数差异有统计学意义(P<0.05)。3.ROC结果：GLS.GRS、GCS、GAS以及3DS诊断冠状动脉狭窄程度>50%的ROC曲线下面积分别为：0.899、0.873、0.723、0.856及0.863,其中以GLS-16.94%为最佳截断点时,灵敏度为68.8%,特异度为93.9%。GLS、GRS、 GCS、GAS以及3DS诊断冠状动脉狭窄程度>75%时的曲线下面积分别为：0.896、0.866、0.797、0.909及0.899,其中以GAS-29.13%为最佳截断点时,灵敏度为95.0%,特异度为71.4%,以3DS 41.35%为最佳截断点时,灵敏度为90.0%,特异度为80.5%。结论：三维斑点追踪技术能够较常规超声心动图更早更敏感地检测到无室壁运动异常的冠心病患者心肌特性的变化。在诊断冠状动脉不同程度狭窄程度的各项应变指标中,纵向应变可以较为准确地预测冠状动脉狭窄>50%,面积应变与三维应变可以较为准确地预测冠状动脉狭窄>75%。