【摘 要】
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目的 通过收集高血压病患者一般资料、中医四诊信息、血尿酸水平、及靶器官相关指标,观察高血压病合并高尿酸血症后的中医证型分布特点,探索高血压病不同证型合并高尿酸血症后在靶器官指标种类及程度上的差异。加深对该合并病发生发展规律的认识,为该合并病中医诊疗及疗效评价体系的建立提供依据。方法 收集2019年12月至2020年12月于天津中医药大学第一附属医院心血管科住院的高血压病合并高尿酸血症组（合并组）2
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目的 通过收集高血压病患者一般资料、中医四诊信息、血尿酸水平、及靶器官相关指标,观察高血压病合并高尿酸血症后的中医证型分布特点,探索高血压病不同证型合并高尿酸血症后在靶器官指标种类及程度上的差异。加深对该合并病发生发展规律的认识,为该合并病中医诊疗及疗效评价体系的建立提供依据。方法 收集2019年12月至2020年12月于天津中医药大学第一附属医院心血管科住院的高血压病合并高尿酸血症组（合并组）210例,单纯高血压病组（单纯组）204例,共414例。采集患者的一般资料、临床理化指标、中医症状及舌脉表现。并将以上所采集的信息录入Excel表格,建立Excel数据库,运用SPSS25.0统计软件进行统计分析。结果 1.中医证型分布情况:合并组证型分布趋势为:痰湿壅盛证（40.0%）>阴虚阳亢证（28.1%）>阴阳两虚证（19.0%）>肝火亢盛证（12.9%）;单纯组证型分布趋势为:阴虚阳亢证（30.4%）>阴阳两虚证（27.9%）>痰湿壅盛证（24.5%）>肝火亢盛证（17.2%）,两者证型分布差异有统计学意义（P<0.05）,合并组以痰湿壅盛证为主,单纯组以阴虚阳亢证为主。2.合并组与单纯组一般资料:（1）性别方面:纳入的210例合并组患者中男性119例,占56.6%,204例单纯组患者中男性66例,占32.3%,合并组男性占比明显高于单纯组（P<0.01）。（2）年龄方面:合并组平均年龄低于单纯组（P<0.01）,210例合并组患者中60岁以下以男性为主,60岁以上以女性为主。（3）烟酒史方面:合并组吸烟（39.2%）、饮酒（32.2%）人数占比均高于单纯组（P<0.01）。（4）BMI值方面:合并组BMI平均值与单纯组相比,合并组BMI平均值大于单纯组（P<0.01）。3.高尿酸与阴虚阳亢证:合并组阴虚阳亢证患者在性别上以男性为主,与单纯组阴虚阳亢证相比,饮酒人数占比及BMI值均偏高（P<0.05）;以是否为高尿酸作为线性回归方程的自变量、靶器官指标作为因变量,未校正基线资料前,合并组肌酐、尿微量白蛋白、左心室质量均高于单纯组（P<0.05）,肾小球滤过率低于单纯组（P<0.05）;校正性别、饮酒史、BMI等基线资料后显示,合并组仅在肌酐水平上仍高于单纯组（β=0.32,P=0.000）。4.高尿酸与阴阳两虚证:合并组阴阳两虚证患者在性别上以男性为主,与单纯组阴阳两虚证相比,吸烟人数占比及BMI平均值均偏高（P<0.05）;以是否高尿酸作为线性回归方程的自变量、靶器官指标作为因变量,未校正基线资料前,合并组肌酐、尿微量白蛋白、左心室质量均高于单纯组,肾小球滤过率低于单纯组（P<0.05）;校正性别、吸烟史、BMI等基线资料后显示,合并组肾小球滤过率仍低于单纯组（β=-0.451,P=0.000）,肌酐（β=0.518,P=0.000）与尿微量白蛋白（β=0.348,P=0.004）仍高于单纯组。5.高尿酸与痰湿壅盛证:合并组痰湿壅盛证患者在性别上以男性为主,与单纯组痰湿壅盛证患者相比,BMI平均值偏高（P<0.05）;以是否高尿酸作为线性回归的自变量、靶器官指标作为因变量,未校正基线资料前,合并组中肌酐、尿微量白蛋白、左心室质量均高于单纯组,肾小球滤过率低于单纯组（P<0.05）;校正基线资料后,合并组肌酐仍高于单纯组（β=0.192,P=0.029）;肾小球滤过率仍低于单纯组（β=-0.264,P=0.002）。6.高尿酸与肝火亢盛证:合并组以男性为主（P<0.05）;以是否高尿酸为自变量、靶器官指标为因变量建立多元线性回归方程,未校正基线资料前,合并组肌酐水平高于单纯组（P<0.05）;校正基线资料后,合并组肌酐水平仍高于单纯组（β=0.342,P=0.006）。7.合并组各证型之间尿酸及一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。8.合并组各证型肌酐异常占比:阴阳两虚证（45%）>痰湿壅盛证（26.2%）>阴虚阳亢证（25.4%）>肝火亢盛证（14.8%）,四种证型间阴阳两虚证肌酐异常占比最高（P<0.05）。9.合并组各证型在其他靶器官损害程度上,各证型间无统计学差异（P>0.05）。结论 1.单纯高血压病患者以阴虚阳亢证为主,合并高尿酸血症患者则以痰湿壅盛证为主。2.有烟酒史、BMI偏高的男性高血压患者尿酸水平偏高。3.高血压病不同证型合并高尿酸血症,都会对肾脏靶器官产生影响,但对肾脏靶器官指标影响不同。提示对合并病进行的中医诊疗评价时,应选择会对证型产生影响的靶器官指标,使评价结果更加准确。4.阴阳两虚证受高尿酸影响最大:与单纯组相比有影响的靶器官指标种类较其他证型多;与合并组其他三种证型相比肌酐高于正常上限的占比最大。提示临床更应关注阴阳两虚证患者的尿酸水平,积极干预,减少对靶器官影响。
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