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目的:通过观察以补益肝肾法为主的汤药对类风湿性关节炎合并骨质疏松症的患者的治疗作用,探讨补益肝肾法对类风湿关节炎合并骨质疏松患者的治疗作用及其机理,为类风湿关节炎合并骨质疏松患者的治疗提供新的临床思路。 方法:纳入64例符合标准的类风湿性关节炎合并骨质疏松症的患者,分为两组,治疗组32例和对照组同样32例患者。通过炎症相关性指标(CRP、ESR),类风湿性关节炎诊断性指标(RF,CCP),骨质疏松症相关性指标(骨代谢、骨密度),生活质量问卷,VAS疼痛评分,疾病活动度阈值SDAI评分,骨折风险预测工具等化验室和疾病相关性量表,评估疾病的进展以及疗效程度。对照组予以甲氨蝶呤、来氟米特、强的松片、阿法骨化醇软胶囊等单纯西医治疗,而治疗组在对照组基础上加以补益肝肾法为主的汤药治疗主要组成为:独活、杜仲、桑寄生、防风、骨碎补、补骨脂、忍冬藤、旱莲草、当归、白芍、生地、牛膝、川芎、茯苓、甘草等加减,治疗前做一次评估,治疗后再一次评估,观察6月。 结果:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率71.87%,两组治疗前和治疗后自身比较显示骨代谢若PINP、CTX、OT等方面两组均有统计学意义,但两组之间的实验室指标在治疗前和治疗后无明显改善,但在患者自身感觉,生活质量方面有所改善。疾病活动度SDAI评分治疗组优于对照组(P<0.05),中医症候症状总分治疗组优于对照组,治疗组生活质量治疗后有改善。疾病整体改善率显示治疗组总有效率43.75%;对照组总有效率34.37%。整体改善率治疗组优于对照组。 结论:本研究纳入的类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者病程长、病情重,这可能是两组患者实验室指标在治疗前后无明显改善的原因,且诊类风湿性关节炎诊断性指标与骨质疏松症相关性指标均属于免疫指标范围,免疫指标本身阳性转变成阴性需要较长时间,而生活质量改善率方面治疗组高于对照组。说明本课题优秀于类风湿关节炎合并骨质疏松症患者生活质量方面。单纯西药治疗对于生活质量改善方面难以达到理想效果。中西医结合治疗更有利于患者自身感觉和生活质量的改善。