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胃肠道肿瘤是人类最常见的恶性肿瘤之一,而肝脏是其发生转移的常见部位,胃肠道肿瘤的肝转移是造成癌症相关死亡的主要原因之一。手术仍然是目前治疗转移性肝癌的首选。但是由于大部分患者诊断时已不适合手术或不能耐受手术,且术后死亡率仍然较高,故限制了手术在临床中的应用。近年来射频消融术(RFA)这种微创治疗方法具有安全性高、治疗准确、并发症少等优势,尤其给不能手术的患者带来了新的希望,目前已越来越多的应用于肝转移癌的治疗。本文回顾性分析了2005年1月-2008年1月期间肿瘤中心收治的确诊为胃肠道肿瘤肝脏转移的78名患者,分别接受多弹头射频消融术联合全身化疗(实验组)以及单纯化疗(对照组),对比两方案的疗效及安全性,为RFA治疗胃肠道肿瘤肝转移的临床推广应用提供依据。结果显示:①射频+化疗组有效率(RR)为75%(27/36),肿瘤控制率(DCR)为88.9%(32/36)。单纯化疗组RR为28.6%(12/42),DCR为52.3%(22/42)。两组总有效率及总疾病控制率比较有显著统计学差异(p<0.01)。对胃癌及肠癌分别进行比较,两组的有效率与疾病控制率之间均有统计学差异。②射频+化疗组中位生存时间21.0个月,1年生存率63.9%(23/36),2年生存率41.7%(15/36)。单纯化疗组中位生存时间14.5个月,1年生存率54.8%(23/42),2年生存率33.3%(12/42)。在长期生存方面,射频+化疗组有12例患者获得3年以上长期生存,占33.3%,单纯化疗组仅8例获得长期生存,占19.0%,两组之间有统计学差异,P<0.05。③射频+化疗组内,孤立的转移瘤病灶59个,完全损毁率为91.5%(54/59),局部复发率为32.2%(19/59),肝脏内的转移灶个数为2-3个的病灶有57个,完全损毁率为87.7%(50/57),局部复发率为40.4%(23/57),3个以上病灶有60个,的完全损毁率为75%(45/60),局部复发率为61.7%(37/60),之间的差别p值均<0.05,有统计学意义。射频组内0-3cm的转移灶42个,完全损毁率为95.2%(40/42),局部复发率为23.8%(10/42);3-5cm的转移灶97个,完全损毁率为85.6%(83/97),局部复发率为36.1(35/97)%;大于5cm的病灶37个,完全损毁率为70.3%(26/37),局部复发率为54.1%(20/37),之间的差别p值均<0.05,有统计学意义。④不良反应方面,主要为射频术后的发热及局部疼痛,发生率较低,患者均能耐受。除上述反应外,射频消融未增加化疗的对肝脏的毒性等不良反应。结论:由此我们得出的结论是,对于不能或不愿行手术治疗的胃肠道肿瘤肝转移的患者,多弹头射频消融术是一种安全、有效、副作用小的治疗手段,值得临床推广及应用。