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目的：
1.通过降低管电流，探讨适合结肠病变显示的最低剂量水平。2.以纤维结肠镜为金标准，探讨迭代重建低剂量CT(2D、3D)检查在炎性肠病中的应用价值。
材料和方法：
一、病例收集
收集我院2011年1月-2013年2月诊断为炎性肠病(inflammatory boweldisease IBD)的患者共计50人（男24人，女26人），平均年龄45.1岁（20-76岁），均经纤维结肠镜检查确诊，其中溃疡性结肠炎(UC)23例，克罗恩病(CD)20例，无明确特征IBD待定7例。患者身高166.3±7.23cm;体重63±7.82kg。其中23人结肠镜检查后即刻行腹部CT扫描，其余患者检查均在结肠镜检查后72小时之内完成。
二、扫描方法及数据分组
所有患者扫描均在Philips Brilliance256(iCT)机上完成。扫描范围自膈顶至肛门下缘水平。结肠充气良好后行全腹CT平扫（头先进，仰卧位），然后经肘静脉注射非离子型碘对比剂(2.5ml/kg)行全腹多期增强扫描（动脉期、门脉期采用仰卧位，最后平衡期采用俯卧位）。扫描管电压为120KV;管电流分别为平扫:100mAs，动脉期:300mAs，门脉期:50mAs，平衡期:25mAs。根据扫描管电流不同各组数据分为，常规剂量组:A（300mAs组），低剂量组:B（100mAs组）、C(50 mAs组)、D（25mAs组）四组，常规剂量组行滤波反投影(Filtered backprojection FBP)重建，低剂量组行迭代(Iterative reconstruction IR)重建。重建后4组数据均进行3D-CT(CTVC)重建。记录扫描时辐射剂量值，即CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)，同时计算有效剂量(ED)。
三、结果分析
所有4组2D-CT图像及3D-CT图像由我院有多年临床经验的腹部放射学诊断医师对图像质量及噪声进行主观评分。其中2D-CT图像测量右侧肾门水平右侧竖脊肌CT值均值的标准差(SD)值，用以评价图像客观噪声，并对上述结果进行统计分析。选择满足诊断要求的最适低剂量组，评价低剂量CT对炎性肠病诊断能力。
结果：
常规剂量组的有效剂量为16.0mSv、低剂量组(100mAs、50 mAs、25 mAs)有效剂量分别为5.6 mSv、2.7 mSv及1.3mSv，低剂量组较常规剂量组降低剂量约64.8％-91.8％。常规剂量组(300mAs)结肠各段2D CT图像主观锐利度、噪声、伪影及诊断可信度评分分别为4.7±0.5～4.9±0.2、4.7±0.4～4.9±0.3、3、5。低剂量组中管电流100mAs、50mAs时结肠各段2D CT图像质量均满足诊断要求，图像主观锐利度评分分别为4.6±0.5～4.7±0.5、3.2±0.4～3.4±0.5，图像噪声评分分别为4.7±0.4～4.8±0.4、3.2±0.4～3.4±0.5，图像伪影评分分别为3、2.6±0.5～2.8±0.4，图像诊断可信度评分分别为4.8±0.4～4.9±0.2。管电流25mAs时2D CT图像质量不满足诊断要求，图像锐利度、噪声、伪影及诊断可信度分别为2.1±0.5～2.4±0.5、2.1±0.5～2.5±0.5、2.4±0.5～2.6±0.5、2.5±0.5～2.9±0.5。低剂量组3D CT图像质量均满足诊断要求。常规剂量组图像客观噪声值为8.2±2.2，低剂量组图像客观噪声值分别为100mAs:11.6±2.5、50mAs:16.3±1.9、25mAs:20.6±3.4，各组间差异有统计学意义(P＜0.05)。低剂量(50mAs)2D-CT、3D-CT对IBD的诊断率分别为80％(40/50)，90％(45/50)，配对卡方检验，X2（校正）=3.13，p=0.07，两者间无统计学差异。低剂量2D-CT和3D-CT联合诊断IBD的诊断率为92％(46/50)，与低剂量2D-CT比较，配对卡方检验，X2（校正）=4.17，P=0.031两者之间差异有统计学意义。
结论：
迭代重建低剂量CT管电流50mAs时能使辐射剂量降低约83％，且图像质量均满足诊断要求;2D-CT和3D-CT联合，诊断IBD优于常规2D-CT，可作为临床炎性肠病诊断和评价的合适扫描方案。