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目的通过测量平静呼吸状态下吸气末及呼气末胸段食管癌肿瘤靶区(the Gross Tumor Volume GTV)位移,来确定肿瘤靶区内扩边界的大致范围。方法及材料收集本院22例未手术的胸段食管癌患者,所有病人均接受放疗。患者取仰卧位,用真空垫及热塑网膜固定体部,以16排螺旋CT在相同的条件下进行扫描,并获取平静呼吸状态下吸气末及呼气末两个时相的CT图像,图像经计算机软件重建,并将两个时相的CT图像融合。根据CT的坐标原点,测量肿瘤靶区的位移和体积,肺的体积变化及分析此变化与潮气量、靶区位置和肿瘤长度是否相关;最后根据肿瘤靶区位移,用扩边公式计算来确定肿瘤靶区内扩边的具体范围。结果潮气量平均为463.6mL。GTV的平均体积:吸气末是33.3ml,呼气末是33.5ml(P=0.973>0.05)。根据Stroom等采用DVH和靶区覆盖可能性分析,指出为保证至少95%的剂量包含99%体积的CTV,CTV到PTV边界至少应为(2Σ+0.7σ),因PTV包含ITV和SM;ITV包括CTV及IM范围,但本课题研究肿瘤靶区内扩边的范围,因此要保证至少95%的剂量包含99%体积的GTV,肿瘤靶区内扩边界至少应为MIM=(2Σ+0.7σ),根据公式计算出肿瘤靶区扩边范围为:(X轴方向)右界3.09mm、左界4.08mm,(Y轴方向):上界即朝头方向7.31mm,下界即朝脚方向10.16mm,(Z轴方向):前界3.96mm、后界2.83mm。分析得出肿瘤靶区位移与潮气量、肿瘤长度无明显相关性,但与肿瘤位置相关,胸中段与胸下段靶区位移在朝前、右界移位方向无显著差异(P>0.05),其余方向有显著差异(P<0.05)。结论因呼吸运动及周围器官运动可造成食管肿瘤靶区(GTV)在各个方向存在不同的位移,朝脚方向最大,并且与食管肿瘤位置相关,胸下段位移明显。所以,建议食管癌放疗计划靶区(PTV)的扩边应考虑分次放疗中呼吸运动及周围器官所致的肿瘤靶区位移,在三维的不同方向外扩不同的范围,提高放射精确放疗的准确性。