膝骨性关节炎患者膝关节等速运动模式下的表面肌电图研究

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膝骨性关节炎是困扰着中老年人并影响其生活质量的一种多发病、常见病,已经超过了传统的“三高”疾病,成为中老年人群中发病率最高的疾病。引发骨性关节炎的发病机理很多,并附带许多的并发症,最明显的就是使患者肌力下降关节失稳,肢体围度改变,从而影响正常生活。所以,综合考虑膝骨性关节炎对下肢肌肉功能的影响,结合肌肉生物力学及运动医学等相关知识,以期通过等速仪在特定的等速运动模式下,模拟出日常下肢的运动,使用表面肌电设备来进行全程监测并评测患者下肢的肌肉状况,同时联系骨性关节炎发病机理,找出在等速模式下下肢做功时膝关节的变化及骨性关节炎患者膝关节各肌肉的特征,以期望通过相关指标能够有效地判断受试者伸屈肌在等速运动模式下,肌电图表现出各方面的状况,进而分析特征,从而有针对性的对病人的恢复进行指导,有效的制定康复计划,有的放矢。方法:本文实验中受试者为30名中老年女性单侧膝骨性关节炎患者,利用瑞士Contrex Mj tp1000速肌力测试和训练系统,结合芬兰megawin公司生产ME6000-T8肌电设备,对受试者在不同运动速度(180。/s、120°/s、60°/s)下进行等速向心测试,运用平均肌电(AEMG)指标同时对股直肌(RF)、股内侧肌(VM)、股外侧肌(VL)、股二头肌(BF)进行表面肌电信号的采集与记录,分析不同角速度下膝关节各肌肉肌电图的变化特征,对比分析健侧和患侧伸屈肌肉肌电的差异,得出结论。结果:1.健侧下肢肌肉的平均肌电(AEMG)随运动速度的变化,股直肌、股内侧肌和股外侧肌从180°/s至60°/s运动速度过程中,呈先降低后上升状态,最大值出现在60°/s,在120°/s时的AEMG最小,在相同的速度下,股内侧肌的平均肌电最小,股直肌、股外侧肌及股二头肌肌肉均大于股内侧肌,差异具有显著性(P<0.05)。2.患侧肌肉的平均肌电(AEMG)随运动速度的变化,股直肌、股二头肌、股内侧肌和股外侧肌肉随速度的降低,各肌肉AEMG都呈现出依次增大的现象,在180°/s时AEMG值最小,而在60°/s运动速度时达到最大;在相同的速度下,仍然是股内侧肌肉的AEMG值最小,股二头肌AEMG大于股内侧肌,具有显著性差异(P<0.05),而股直肌和股内侧肌的AEMG没有明显差异性,P=(0.363);股外侧肌同股内侧肌的AEMG没有明显差异性(P=0.596)。3.健侧下肢肌肉从180°/s至60°/s三个运动速度中,所表达出来完成总做功的AEMG百分比波动不大。4.患侧下肢肌肉从180°/s至60°/s三个角速度中,180°/s与120°/s两种速度模式下,各肌肉的AEMG增加的幅度,P值都表现为(P<0.05),都具有明显差异性。而相比120°/s与60°/s两种速度模式下,各肌肉AEMG虽有涨幅,但P值都表现为(P>0.05),没有明显差异性。当然,相比180°/s与60°/s之间,差异性非常明显,(P<0.01)。结论1.中老年膝关节功能障碍患者患肢肌力及肌肉活动水平较健侧显著降低,其中股二头肌受影响程度较轻。2膝关节功能障碍患者下肢肌肉存在选择性Ⅱ型纤维萎缩。3.患侧肌肉的动员速度下降,在180°/s角速度下,AEMG值最低。4.等速向心运动时,在180°/s、120°/s、60°/s三种速度下,膝关节无论健侧还是患侧在60°/s角速度状态下,肌电图波动最大,AEMG值最大。5.股内侧肌肉的肌力在伸缩运动时,肌力最小,做功状况也较低。6. BF、RF、VL、VM四个头的AEMG%不论运动速度快慢,四头贡献的百分比基本不变,虽然健侧和患侧各肌肉AEMG%各有不同,但是健患两侧在不同角速度情况下所占各自的比例浮动不大,差异性不明显。
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