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目的：分析2型DM患者下肢动脉病变的超声表现及其危险因素，为临床早期预防、早期干预治疗其并发症提供依据，从而降低致残率。
资料与方法：本研究的研究对象均为2010年1月至2011年2月徐医附院住院治疗并且临床资料完整的DM患者，诊断均符合1999年世界卫生组织2型DM诊断标准，共97人，其中男性55人，女性42人，年龄30～68岁，平均49.5+10.4岁，DM病程4～30年。对照组均为徐医附院体检中心同期进行体格检查并经75g葡萄糖耐量试验证实糖耐量正常者，共40名，男23名，女17名，年龄29～64岁，平均47.6±9.2岁；无心、肺、肾等疾病，肝功、肾功能等检查均正常。使用二维超声、彩色多普勒超声、频谱多普勒超声及超声血管增强技术依次观察双侧股总动脉、股浅动脉、胭动脉、足背动脉的血管壁、内膜、血流充盈情况及有无斑块形成和狭窄，记录动脉舒张期内径、内-中膜厚度（intimal-medium thickness，IMT）及动脉粥样硬化斑块情况，血管狭窄程度(％)=（血管内径-有效管径）/血管内径×100％，并于血管腔中心取样，以获得最理想的血流频谱，取样容积3～5mm，狭窄处取样容积≤1.5mm，超声束与血流束夹角校正至60°以下，每段血管测三次，取平均值。观察动脉频谱形态，并记录各段血管的血流参数值(PSV、RI)。其中超声血管增强技术是一种超声新技术，可清晰显示血管壁及管腔结构，可明显提高组织间的对比分辨率，降低部分容积效应伪像，从而更准确测量内-中膜厚度，对动脉斑块的形态、范围、数量等进行有效评估[1]。同时测定各受检者空腹血糖(FPG)、餐后2hPG、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)[LP(a)]以及空腹C肽、餐后1小时C肽，以上实验室检查均为入院后第一次检查结果。吸烟史、DM病程及家族史等均由标准化问卷资料收集。采用汞柱式血压计袖带加压法测量血压。通过肌电图诊断是否合并末梢神经病变。
结果：1.DM组下肢动脉IMT较对照组明显增厚，差异有统计学意义(P＜0.01)，DM组胭动脉、足背动脉斑块发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。DM组下肢动脉狭窄发生率及足背动脉闭塞发生率高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.01)。DM组股总动脉、股浅动脉内径较对照组增大，差异有统计学意义(P＜0.05)。2.DM组下肢动脉阻力指数较对照组增大，差异有统计学意义(P＜0.05)，收缩期峰值流速两组比较没有差别（P＞0.05）。DM无病变组足背动脉收缩期峰值流速低于对照组，阻力指数高于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，说明DM足背动脉发生形态学改变之前就已发生血流动力学改变。3.DM组下肢动脉频谱形态异常发生率高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05、0.01)。4.DM组的收缩压、舒张压及末梢神经病变发病率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。DM组的空腹血糖、脂蛋白(a)、糖化血红蛋白及甘油三酯水平明显升高，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05，0.01)。5.DM无病变组与DM病变组进行组间危险因素分析，结果显示病变组年龄、病程、收缩压、甘油三酯、脂蛋白a、糖化血红蛋白高于无病变组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。病变组末梢神经病变发生率明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05)。6.糖尿病下肢动脉病变可能危险因素Logistic回归分析表明：年龄、收缩压、TG、末梢神经病变四项P＜0.05，有统计学意义，所以认为年龄、收缩压、TG、末梢神经病变是糖尿病下肢血管病变的独立危险因素。
结论：1声可直接反映T2DM患者下肢动脉粥样硬化程度、血管狭窄的部位和程度以及有无血栓形成，有无动脉闭塞。2龄、病程、收缩压、末梢神经病变、糖化血红蛋白、甘油三酯、脂蛋白(a)是T2DM患者下肢动脉病变的危险因素，其中年龄、收缩压、末梢神经病变及甘油三酯是独立危险因素。因此，在早期及时控制血糖的基础上应严格控制血脂、血压并积极治疗末梢神经病变是防治DM患者下肢动脉病变的重要措施。