【摘 要】
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革兰阴性细菌是导致医院内感染最为常见的病原菌.革兰阴性细菌产AmpC β-内酰胺酶(AmpC beta-lactamases,AmpC酶)是导致其对新型广谱β内酰胺类抗生素产生耐药性的重要原因.A
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革兰阴性细菌是导致医院内感染最为常见的病原菌.革兰阴性细菌产AmpC β-内酰胺酶(AmpC beta-lactamases,AmpC酶)是导致其对新型广谱β内酰胺类抗生素产生耐药性的重要原因.AmpC酶多数由染色体介导;但近年来陆续发现了数十种质粒定位的AmpC酶,由于质粒介导ampC耐药基因可在同种或不同种属细菌间广泛播散,给临床抗菌治疗带来困难,已引起广泛重视.为了解中国华南部分地区医院感染细菌AmpC酶的发生情况、质粒介导AmpC酶基因型的分布、流行情况及产酶菌的耐药情况进行了该课题的研究.结论 1、医院感染产AmpC酶革兰阴性菌中,多数为单产AmpC酶细菌.2、三维试验可作为一种实验室用来鉴别常见临床分离革兰阴性杆菌耐药株是否产AmpC酶、ESBLs和金属酶的方法.表型筛选试验操作简单、快速,可以作为临床实验室常规AmpC酶的筛选方法.3、分离到DHA-1和ACT-1两种基因型的质粒AmpC酶,其中DHA-1是在中国大陆首次分离;国内首次报道同时产DHA-1、ACT-1的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌临床分离株;国内首次报道在一株木糖氧化产碱杆菌及一株鲍曼不动杆菌中发现了ACT-1基因.4、bla<,DHA-1>基因多数位于非转移性质粒上,无法通过质粒结合传递实验将耐药质粒传给受体菌;含bla<,ACT-1>结合子保留了对头霉素及氨苄西林的耐药性,但多数对第三代头孢菌素敏感,对第四代头孢菌素及碳青霉烯类药物均敏感.5、对产AmpC酶细菌感染,首选碳青霉素烯类如亚胺培南或第四代头孢菌素如头孢吡肟,亦可根据药敏结果选用左旋氧氟沙星或阿米卡星.6、产ACT-1及DHA-1的革兰阴性菌呈多克隆构成模式.
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