论文部分内容阅读
目的:运用Meta分析评价中医外治法治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效。方法:采用Cochrane系统评价方法,通过计算机检索及手工检索Cochrane系统评价数据库与Cochrane对照试验注册资料库、PubMed医学文献检索系统、中国知网资源总库、万方数据库、维普数据库、百度学术中关于中医外治法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床随机对照研究,时间自2007年8月1日至2017年8月1日。运用改良Jadad量表对RCT研究进行证据质量评估,运用RevMan5.3.5软件对数据进行统计分析,包括Meta-分析、异质性检验和敏感性分析。结果:共纳入符合标准文献13篇,改良Jadad证据质量评估量表显示:高质量水平(4-7分)文献3篇,低质量水平(1-3分)文献10篇。实验组在西医综合治疗基础上联用中医外治法,对照组单用西医治疗方法。Meta分析结果显示:与对照组相比,中医外治法治疗组胃肠功能障碍评分降低(MD=-0.58,95%CI=-0.72～-0.45,P<0.00001);APACHE Ⅱ 评分降低(MD=-3.02,95%CI=-4.05～-1.99,P<0.00001);ICU住院时间缩短(MD=-2.29,95%CI=-4.39～-0.19,P=0.03);28天病死率降低(OR=0.43,95%CI=0.28～0.67,P=0.0002);血清 CRP 水平降低(MD=-13.52,95%CI=-24.88～-2.17,P=0.02);血清 PCT 水平降低(MD=-5.05,95%CI=-8.10～-2.00,P=0.001)。外周血白细胞下降水平无明显差别(MD=-1.41,95%CI=-2.84～0.02,P=0.05)。敏感性分析显示:变换不同统计方式及效应模型,总体研究结果无实质改变。结论:与单纯西医综合治疗比较,联合运用中医外治法治疗脓毒症胃肠功能障碍,可以改善患者的胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分,降低炎症指标(血清CRP、血清PCT),缩短ICU住院时间,降低病死率。对外周血白细胞水平无明显影响。敏感性分析提示本次meta分析的结果稳定。