【摘 要】
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目的本研究通过回顾性研究全膝关节置换（TKA）患者的临床病例资料及影像学资料,探究股骨外翻角（VCA）与股骨解剖形态之间的相关性,分析不同股骨侧弓角度（FBA）对全膝关节置换术后下肢力线的影响,从而使全膝关节置换术后获得更加精准的下肢力线。方法收集我院关节外科在2017年01月至2018年10月初次行全膝关节置换术患者的临床病例资料及影像学资料,按入组标准和排除标准出筛选78例（92膝）患者的病例
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目的本研究通过回顾性研究全膝关节置换（TKA）患者的临床病例资料及影像学资料,探究股骨外翻角（VCA）与股骨解剖形态之间的相关性,分析不同股骨侧弓角度（FBA）对全膝关节置换术后下肢力线的影响,从而使全膝关节置换术后获得更加精准的下肢力线。方法收集我院关节外科在2017年01月至2018年10月初次行全膝关节置换术患者的临床病例资料及影像学资料,按入组标准和排除标准出筛选78例（92膝）患者的病例资料,分别测量股骨侧弓角（FBA）、股骨颈干角（NSA）、股骨外翻角（VCA）、股骨远端外翻角（DFVR）、术前髋膝踝角（HKA）,术后髋膝踝角、术后股骨假体内侧角及术后胫骨假体内侧角。将患者按股骨侧弓角分为A组（FBA≤0°）、B组（0°<FBA≤3°）、C组（3°<FBA≤6°）、D组（FBA>6°）。比较不同组间角度的差异性,分析股骨外翻角及股骨侧弓角分布情况及相关关系,探究不同股骨侧弓角对全膝关节置换术后下肢力线的影响。结果1.基本统计资料例如:年龄、身高、体重、BMI组间无明显统计学差异（P>0.05）。股骨侧弓角平均值为3.97°±3.87°（分布范围:-4.50°至12.30°）,股骨外翻角平均值为6.56°±1.00°（分布范围:4.20°至8.90°）,股骨颈干角平均值为130.48°±5.89°（分布范围:113.50°至146.60°）。股骨外翻角在A组:5.69°±0.70°、B组:6.31°±1.02°、C组:7.04°±0.91°、D组:6.60°±0.89°。股骨侧弓角A组:-2.78°±1.14°、B组:1.38°±0.81°、C组:4.57°±0.89°、D组:8.61°±1.65°。股骨外翻角及股骨远端外翻角在组间存在明显统计学差异（P<0.05）。2.VCA与FBA之间存在低度正相关关系（r=0.296,P<0.05）,VCA与NSA之间存在中度负相关关系（r=-0.407,P<0.05）。3.术前髋膝踝角与术后髋膝踝角存在明显统计学差异（P<0.05）,不同组间术后髋膝踝角存在明显统计学差异（P<0.05）,髋膝踝角在A组:179.53°±4.01°,B组:177.56°±3.20°,C组:176.45°±3.65°,D组:176.60°±3.65°。术后力线优良率在A组:81.81%、B组:68.00%、C组:66.66%、D组:46.15%。术后髋膝踝角在A组与D组、B组与D组组间存在明显统计学差异（P<0.05）,A组力线优良率大于D组,B组力线优良率大于D组。4.FBA与术前髋膝踝角之间存在中度负相关关系（r=-0.544,P<0.05）,FBA与术后髋膝踝角之间存在中度负相关关系（r=-0.544,P<0.05）。结论本研究表明全膝关节置换患者术前VCA变异程度较大,与NSA存在负相关关系,与FBA之间存在正相关关系,当患者股骨解剖结构存在变异时应考虑到其对股骨外翻角的影响。不同患者股骨侧弓角变异程度较大,对于股骨侧弓角较大的患者行全膝关节置换时建议采用个性化截骨方案,应根据测量结果增加股骨远端截骨角度,才能获得理想的下肢力线。
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