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目的通过对比分析不同病程的2型糖尿病并发视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的临床资料及实验室指标,探讨2型糖尿病早期并发DR的危险因素,为指导2型糖尿病患者采取有效措施预防或延缓DR发生提供科学依据。方法利用HIS系统,收集某医学院附属医院自2015年1月至2017年1月内分泌科诊断为2型糖尿病并发DR的患者,满足研究对象纳入标准者纳入研究。根据患者并发DR的平均病程,将研究对象分为早期并发病例A组和晚期并发病例B组。收集两组研究对象一般人群特征资料和实验室检查指标,对比分析两组研究对象各项观察指标与DR病程之间的关系。其中一般人群特征资料包括:年龄、性别、民族、糖尿病家族史、发病年龄、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、体重指数BMI、胰岛素使用情况、口服药服用规律与否、是否合并高血压、是否合并糖尿病肾病;实验室检查指标包括:空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂各项指标(总胆固醇/TC、甘油三酯/TG、高密度脂蛋白/HDL-c、低密度脂蛋白/LDL-c)、肾功能指标(血肌酐/CR、血尿素氮/BUN)、尿微量蛋白等指标。采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析处理,计数资料数据统计指标计算百分数(%),数据间的比较分析根据检验条件选择进行x2检验;计量资料数据首先进行正态性检验,符合正态分布资料采用(x±s)表示,两组均数间的比较分析使用t进行检验。采用非条件Logistic回归模型对2型糖尿病早期并发DR的危险因素进行单因素和多因素分析,计算OR值及其可信区间(95%CJ)。以P<0.05为差异具有统计学意义。.结果1.研究对象人群特征分析结果本次研究符合研究对象纳入标准的共有280例,并发DR平均病程为10年;两组研究对象在年龄、性别、民族、饮酒史、胰岛素使用情况、口服药服用规律与否等指标方面,差异没有统计学意义(P>0.05),但两组研究对象在糖尿病家族史、吸烟史、发病年龄、舒张压、体重指数BMI等指标方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.研究对象实验室检测分析结果两组研究对象在糖化血红蛋白(HbAlc)、血尿素氮/BUN等指标方面,比较差异无统计学意义,P>0.05;但两组研究对象在FBG、血脂各项指标(总胆固醇/TC、甘油三酯/TG、高密度脂蛋白/HDL-c、低密度脂蛋白/LDL-c)、血肌酐/CR、尿微量蛋白等指标方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.2型糖尿病早期并发DR危险因素单因素分析结果对舒张压、BMI、发病年龄、糖尿病家族史、吸烟史、FBG、血脂各项指标(总胆固醇/TC、甘油三酯/TG、高密度脂蛋白/HDL-c、低密度脂蛋白/LDL-c)、CR、尿微量蛋白等指标,进行单因素非条件Logistic回归分析,发现各项指标与DR病程之间关系密切,P<0.05,是诱发DR早期并发的危险因素。4.2型糖尿病早期并发DR危险因素多因素分析结果多因素非条件Logistic 回归分析结果显示,舒张压(OR=1.152,95%CI:1.015～3.872)、BMI(OR=5.332,95%CJ:3.105～8.772)、发病年龄(OR=2.443,95%CI:1.048～6.118)、糖尿病家族史(OR=1.533,95%CI:1.205～5.892)、吸烟史(OR=1.984,95%CI:1.128～7.112)、FBG(OR=1.571,95%CI:1.042～8.466)、TC(OR=1.417,95%CI:1.025～9.547)、TG(OR=1.875,95%CI:1.007～3.667)、HDL-c(OR=1.663,95%CI:1.041～8.547)、LDL-c(OR=1.446,95%CI:1.002～7.815)、CR(OR=1.638,95%CI:1.003～7.325)、尿微量蛋白(OR=1.554,95%CI:1.002～7.815)各项指标与DR病程之间具有明显的关联性,P<0.05,是2型糖尿病患者早期并发DR的独立危险因素。其中,BMI与早期并发DR之间具有强关联关系,2型糖尿病发病年龄、吸烟史和TG水平与早期并发DR之间具有中度关联关系。结论与建议1.2型糖尿病患者早期并发DR可控的危险因素是血压、吸烟、BMI、血糖、血脂水平,应加强对2型糖尿病患者管理,控制2型糖尿病患者的体重、血压、血糖、血脂、CR、尿微量蛋白等指标,做好预防2型糖尿病患者DR发生的二级预防工作,渴望降低2型糖尿病患者早期并发DR的风险。2.2型糖尿病患者早期并发DR不可控的危险因素有发病年龄、糖尿病家族史,针对有糖尿病家族史的患者,应加强健康教育,定期筛查。使2型糖尿病患者尽早注意DR并发症出现的早期症状,及时就医,促使患者尽早接受治疗,以促进其早日康复。重视对DR早发各项危险因素的监测和控制,有助于指导临床采取有效的预防措施,避免或延缓DR的发生,改善患者的生命质量。