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目的:了解流动人口孕产妇产前检查利用情况及其对妊娠结局的影响、调查其与城镇户籍孕产妇之间的差距;探索流动人口孕产妇产前检查利用的影响因素,继而寻求改进方法并证实其效果。
方法:通过病历回顾和现场问卷的形式,分析影响流动人口孕产妇产前检查利用的因素,探讨并提出有效提高此类人群产前检查率、从而进一步改善其妊娠结局的初步方法。在初步方法得以实施的基础上,以回顾性对照评估其对进一步改善流动人口孕产期医疗保健状况的作用。
结果:1.浦江镇流动人口特约分娩点孕妇产前保健覆盖率达92.98%,剖宫产率仅21.10%,部分不良妊娠结局发生率明显低于非分娩点的对象。产检≥4 次者仅占32.1%,流动人口在孕期保健的次数和质量上仍有待提高。2.横断面问卷调查发现产妇学历、丈夫是否沪籍、准生证、联系手册等因素和产前保健利用情况有关,其中提高联系手册建册率是短期内相对可行的方法。3.免费建立联系册后,流动人口产前保健利用明显改善,产检≥4次者逾70%,绝大部分不良妊娠结局发生率均有所下降,剖宫产率和住院分娩费用仍控制在较低水平。
结论:1.流动人口特约分娩点正规、廉价的产前保健和分娩医疗服务模式有利于改善流动人口产前保健利用和妊娠结局。
2.免费建立孕产妇健康联系手册可行性高,是短期内进一步提高流动人口产前保健利用的有效方法。