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目的通过观察比较盐酸奥布卡因凝胶不同涂抹范围的气管插管对全麻下学龄前期儿童龋病治疗中的临床效果,以期为全麻下治疗口腔龋病的患儿寻找一种安全、有效的经鼻气管插管方法。方法根据纳入和排除标准选取2018年9月～2020年1月在南京市妇幼保健院儿童口腔科全麻下治疗龋病的学龄前期儿童300例作为研究对象,采用随机对照实验的研究方法,将研究对象随机分为对照组即石蜡油1组、石蜡油2组、石蜡油3组和实验组即奥布卡因1组、奥布卡因2组、奥布卡因3组,每组患儿各50例。石蜡油1组、石蜡油2组及石蜡油3组分别在气管导管前端1/4、1/3及1/2均匀涂抹石蜡油,奥布卡因1组、奥布卡因2组与奥布卡因3组涂抹盐酸奥布卡因凝胶的方式和范围分别与石蜡油1组、石蜡油2组及石蜡油3组相同。比较各组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后10min（T3）、气管插管后20min（T4）、气管拔管时（T5）、气管拔管后10min（T6）、气管拔管后20min（T7）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化;采用疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评估各组患儿拔管后1h、2h的鼻腔和咽喉的疼痛程度;对患儿其他并发症即气管插管时鼻出血,气管拔管时呛咳及术后声音嘶哑的情况进行比较分析。结果1.各组基础资料的比较本研究中六组患儿的性别、年龄、体质量（BMI）、龋齿数量、手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。各组的麻醉方式、麻醉用药、美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级均相同。2.血流动力学指标的比较2.1各组间MAP的比较通过对六组之间MAP的比较发现,T0、T1、T4、T7这几个时间点的MAP 比较差异无统计学意义（P>0.05）,T2、T3、T5、T6这几个时间点的MAP 比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.1.1奥布卡因组与石蜡油组之间MAP的比较奥布卡因1组与石蜡油1组的T2、T3这两个时间点的MAP比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时和气管插管后10min这两个时间点,奥布卡因1组优于石蜡油1组;奥布卡因2组与石蜡油2组的T2、T3、T5、T6这几个时间点的MAP 比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时、气管插管后10min、气管拔管时及气管拔管后10min这几个时间点,奥布卡因2组优于石蜡油2组;奥布卡因3组与石蜡油3组的T2、T3、T5、T6这几个时间点的MAP 比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时、气管插管后10min、气管拔管时及气管拔管后10min这几个时间点,奥布卡因3组优于石蜡油3组。2.1.2奥布卡因组间MAP的比较奥布卡因1组与奥布卡因2组的T3、T5这两个时间点的MAP比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管后10min和气管拔管时这两个时间点,奥布卡因2组优于奥布卡因1组;奥布卡因1组与奥布卡因3组的T2、T3、T5、T6这几个时间点的MAP比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时、气管插管后10min、气管拔管时及气管拔管后10min这几个时间点,奥布卡因3组优于奥布卡因1组;奥布卡因2组与奥布卡因3组的T2、T6这两个时间点的MAP 比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时和气管拔管后10min这两个时间点,奥布卡因3组优于奥布卡因2组。2.2各组间HR的比较通过对六组之间HR的比较发现,T0、T1、T4、T7这几个时间点的HR比较差异无统计学意义（P>0.05）,T2、T3、T5、T6这几个时间点的HR 比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2.1奥布卡因组与石蜡油组之间HR的比较奥布卡因1组与石蜡油1组的T3这个时间点的HR 比较差异有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管后10min这个时间点,奥布卡因1组优于石蜡油1组;奥布卡因2组与石蜡油2组的T2、T3、T5、T6这几个时间点的HR 比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时、气管插管后10min、气管拔管时及气管拔管后10min这几个时间点,奥布卡因2组优于石蜡油2组;奥布卡因3组与石蜡油3组的T2、T3、T5、T6这几个时间点的HR比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时、气管插管后10min、气管拔管时及气管拔管后10min这几个时间点,奥布卡因3组优于石蜡油3组。2.2.2奥布卡因组间HR的比较奥布卡因1组与奥布卡因2组的T2、T3、T5、T6这几个时间点的HR比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时、气管插管后10min、气管拔管时及气管拔管后10min这几个时间点,奥布卡因2组优于奥布卡因1组;奥布卡因1组与奥布卡因3组的T2、T3、T5、T6这几个时间点的HR 比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时、气管插管后10min、气管拔管时及气管拔管后10min这几个时间点,奥布卡因3组优于奥布卡因1组;奥布卡因2组与奥布卡因3组的T2、T3、T5、T6这几个时间点的HR比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在气管插管时、气管插管后10min、气管拔管时及气管拔管后10min这几个时间点,奥布卡因3组优于奥布卡因2组。3.VAS疼痛评分的比较通过对六组之间VAS疼痛评分的比较发现,各组术前的VAS疼痛评分的比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后1h及术后2h的VAS疼痛评分的比较差异均有统计学意义（P<0.05）。3.1奥布卡因组与石蜡油组之间VAS疼痛评分的比较奥布卡因1组与石蜡油1组的术前、术后1h及术后2h的VAS疼痛评分的比较差异均无统计学意义（P>0.05）;奥布卡因2组与石蜡油2组的术后1h及术后2h的VAS疼痛评分的比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在术后1h及2h降低鼻腔和咽喉疼痛的作用方面,奥布卡因2组优于石蜡油2组;奥布卡因3组与石蜡油3组的术后1h及术后2h的VAS疼痛评分的比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在术后1h及2h降低鼻腔和咽喉疼痛的作用方面,奥布卡因3组优于石蜡油3组。3.2奥布卡因组间VAS疼痛评分的比较奥布卡因1组与奥布卡因2组的术后1h及术后2h的VAS疼痛评分的比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在术后1h及2h降低鼻腔和咽喉疼痛的作用方面,奥布卡因2组优于奥布卡因1组;奥布卡因1组与奥布卡因3组的术后1h及术后2h的VAS疼痛评分的比较差异均有统计学意义（P<0.05）,即在术后1h及2h降低鼻腔和咽喉疼痛的作用方面,奥布卡因3组优于奥布卡因1组;奥布卡因2组与奥布卡因3组的术后1h的VAS疼痛评分的比较差异有统计学意义（P<0.05）,即在术后1h降低鼻腔和咽喉疼痛的作用方面,奥布卡因3组优于奥布卡因2组。4.其他并发症的比较通过对六组之间其他并发症的比较发现,各组之间发生其他并发症的比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.1奥布卡因组与石蜡油组之间并发症的比较奥布卡因1组与石蜡油1组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;奥布卡因2组与石蜡油2组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;奥布卡因3组与石蜡油3组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）,即在降低其他并发症方面,涂抹同一范围的石蜡油和盐酸奥布卡因凝胶并无明显差异。4.2奥布卡因组间并发症的比较奥布卡因1组与奥布卡因2组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;奥布卡因1组与奥布卡因3组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）,即在降低其他并发症方面,奥布卡因3组优于奥布卡因1组;奥布卡因2组与奥布卡因3组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）,即在降低其他并发症方面,奥布卡因3组优于奥布卡因2组。结论:在全麻下治疗学龄前期儿童口腔龋病的手术中,气管导管前端涂抹盐酸奥布卡因凝胶比涂抹石蜡油更有利于维持围手术期血流动力学的平稳且更能减轻气管插管及拔管造成的疼痛反应;气管导管前端涂抹不同范围的盐酸奥布卡因凝胶,在一定范围内,其涂抹范围越大越有利于维持围手术期血流动力学的平稳,同时还能减轻气管插管及拔管造成的疼痛反应、减少鼻出血、呛咳、声音嘶哑的发生率,提高了患儿术后的舒适度。