【摘 要】
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目的:探讨联合应用过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α/γ激动剂对糖尿病伴冠心病患者血浆炎症因子水平的影响。方法:随机将80例伴有糖尿病的冠心病患者分为口服PPARγ激动
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目的:探讨联合应用过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α/γ激动剂对糖尿病伴冠心病患者血浆炎症因子水平的影响。方法:随机将80例伴有糖尿病的冠心病患者分为口服PPARγ激动剂马来酸罗格列酮(n=20)、PPARα激动剂苯扎贝特(n=20)、马来酸罗格列酮和苯扎贝特联合(n=20)、常规治疗(n=20)4个组,随访12周,用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后血浆C-反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1水平(MCP-1),并观察空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白-A1c(HbA1c)、血脂、体重指数水平的改变。组间比较采用One-way ANOVA检验,治疗前后组内比较采用配对t检验。两指标间变化的相关性检验采用Pearson相关分析。以p<0.05为检验有显著性差异。结果:12周后联合组比其他组CRP、MCP-1降低明显,治疗前后比较也存在显著性差异(p<0.05)。联合组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、HbA1c、甘油三酯均降低,高密度载脂蛋白胆固醇升高,治疗前后比较有显著性差异(p <0.05),总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的降低无显著性差异(p>0.05)。CRP降低与空腹胰岛素的降低(r=0.498,p<0.001)、胰岛素抵抗指数的降低(r=0.496,p<0.001)呈正相关,与其他因素的变化无相关性。结论:联合应用马来酸罗格列酮、苯扎贝特能提高胰岛素的敏感性、改善糖代谢,降低糖尿病伴冠心病患者血浆CRP、MCP-1水平,联合用药比单独用药抑制CRP、MCP-1的效果更明显。
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