垂体瘤卒中临床分析

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本研究回顾性分析自2009年8月至2010年12月在吉林大学中日联谊医院收治的50例垂体腺瘤病例,其中诊断为垂体瘤卒中13例。对患者术前、术后均行内分泌激素及头颅CT和/(或)MRI检查。收集病例资料,对上述患者的临床表现、临床分型、影像学表现、诱发因素、年龄、肿瘤大小、激素类型、内分泌激素、治疗方式及预后等方面进行综合分析。并进一步分类对患者年龄,肿瘤大小,病理类型等因素进行统计学分析,采用SPSS13.0统计软件利用卡方检验及Fisher确切概率法进行统计分析,P<0.05认为有统计学意义。旨在对垂体瘤卒中的临床特点、诊断、治疗及疗效进行分析和探讨。本研究中垂体瘤卒中患者头痛、视力下降、视野缺损临床症状发生率较高。亚临床型垂体腺瘤卒中占84.62%。垂体瘤卒中患者诱发因素较多,且其中无明显诱因的占46.15%。年龄在60岁以上的垂体瘤患者中垂体瘤卒中发病率为71.43%。垂体大腺瘤中垂体瘤卒中发病率为35.0%,垂体巨大腺瘤中垂体瘤卒中发病率为55.56%。无功能型垂体腺瘤中垂体瘤卒中发病率为60.0%。本组垂体瘤卒中患者在接受全面的术前检查和术前准备后均给予经鼻蝶入路显微手术治疗,部分患者辅助神经内窥镜,其中急症患者给急诊手术,其余病情较平稳的亦给予尽早手术,术后未出现严重并发症。住院天数为7天-18天,平均住院天数11.5天。术后症状改善情况:9例视力下降的患者术后7例改善明显,出院时基本恢复正常;8例视野缺损的患者6例术后均有不同程度的改善;3例眼肌麻痹的患者术后2例有明显改善。1例性功能减退的患者术后逐渐恢复正常。1例月经失调的患者术后逐渐恢复正常。2例出现意识不同程度障碍的患者术后均逐渐恢复,出院时基本恢复正常。1例出现尿崩症及体温改变的患者,术后逐渐恢复正常。2例脑膜刺激征症的患者术后症状均逐渐消失。术后住院期间2例术后出现一过性尿崩症;7例出现电解质紊乱,给予调解电解质平衡后恢复正常水平。患者出院时给予GOS评分示:11例恢复良好(5分);2例出现轻度残疾(4分),主要表现为视力差和视野缺损。综上所述,可见亚临床型垂体腺瘤卒中占垂体瘤卒中病例中不小的比重,但由于其临床症状不典型甚至无明显临床症状容易忽略或漏诊,这也是国内外学者报道垂体瘤卒中发病率差异较大的原因之一。垂体瘤卒中的诱发因素复杂多样,且有相当比例的垂体瘤卒中患者无明显诱因,因此在临床工作中对垂体瘤患者应尽量避免上述各种诱发因素,并进一步探讨研究垂体瘤卒中的发病机制,为垂体瘤卒中的发生提供预判,以及提早的治疗。垂体瘤卒中在60岁以上人群发病较高,垂体大腺瘤及巨大腺瘤发生垂体瘤卒中几率较高,无功能型垂体腺瘤发生垂体瘤卒中几率较高。对于各型垂体瘤卒中患者,在给予相应对症的药物治疗稳定病情后尽早的给予经鼻蝶入路显微手术是较为合理、有效的治疗方式。垂体瘤卒中的预后与患者病程、发病时病情严重程度及治疗是否及时得当有密切关系。因此及时、有效的治疗措施对垂体瘤卒中的预后有显著的帮助。
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