冠心病稳定型心绞痛并血脂异常的中医证候规律探讨

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目的:观察冠心病稳定型心绞痛合并血脂异常患者的情况,通过文献研究及前瞻性病例调查研究,探讨本病常见的证型及证候分布特点,以便及时给予干预,改善冠心病的预后。方法:本研究包括文献研究和临床研究,在广州地区开展冠心病稳定型心绞痛并血脂异常患者的中医证候临床流行病学调查。研究对象为在2009年11月—2012年03月日期范围内广东省第二中医院住院和门诊病人,严格按照诊断标准和纳入标准,将纳入研究范围的患者进行横断面的调查,根据已制定的“冠心病稳定型心绞痛并血脂异常患者证候量表”,完成患者病史和中医症状、体征资料及相关实验室检查结果等的采集工作。将所收集数据采用双人双输的输入方法进行计算机录入,确保录入数据的准确,收集诊断明确的冠心病稳定型心绞痛并血脂异常患者中医证候四诊资料,建立证候信息数据库,运用数据库统计分析软件SPSS16.0对数据进行管理、处理和统计分析,主要利用频数分析、聚类分析等统计分析方法,并根据中医理论和专家经验对其进行分析,初步探讨冠心病稳定型心绞痛并血脂异常证候辩证分型及中医证候的分布规律。结果:1.冠心病稳定型心绞痛并血脂异常以中老年居多,在240例患者中,50-79岁患者占90.99%。男性病者占大多数。患者在不同年龄组及性别上的分布有显著的统计学差异。2.患者在传统危险因素中分布无统计学差异。3.通过对240例冠心病稳定型心绞痛并血脂异常患者的所有中医症状统计分析,结果显示,最常见症状构成比>40%依次为:胸闷>胸痛>气短>心悸>疲倦乏力>便秘>苔白腻=便溏>舌下脉络青紫>脉滑=食少纳呆=腕痞=肢麻沉重>舌质暗=舌有瘀点>口淡不渴>头晕>形体肥胖>脉细涩。4.运用聚类分析将冠心病稳定型心绞痛并血脂异常聚为5类。240例冠心病稳定型心绞痛并血脂异常患者临床资料分出个中医证型,分别为:1痰瘀互结、2气虚痰浊、3气滞血瘀、4气阴两虚、5心肾阳虚。其中以痰瘀互结所占比例最大,占32.92%,其次为气虚痰浊、气滞血瘀、气阴两虚、心肾阳虚。结论:1.冠心病稳定型心绞痛并血脂异常主要中医证型表现为痰瘀互结证、气虚痰浊证、气滞血瘀证、气阴两虚证、心肾阳虚证五大证型。2.冠心病稳定型心绞痛并血脂异常各中医证型与血脂指标存在一定的相关性。3.采用聚类分析统计学方法进行证候学研究具有一定的意义。
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