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目的:本研究旨在观察针刺结合悬灸百会治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效,通过与口服盐酸氟桂利嗪胶囊进行对照,探索更好的临床技术,丰富对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗方法。
方法:将来自于陕西中医药大学附属医院名医馆及陕西中医药大学第二附属医院名老中医工作室2017年5月—2018年10月就诊的66例符合标准的患者进入临床试验,其中治疗组33人,对照组33人,最终治疗组脱落3人,对照组脱落4人,两组共有59例患者资料纳入分析。治疗组:(1)针灸选穴:取风池、百会、足三里、三阴交、1-3颈夹脊、血海。辨证加减:肝阳上亢加行间、太溪;肝肾阴虚加太冲、太溪;痰浊上蒙加丰隆、阴陵泉;气血不足加气海;(2)操作方法:穴位常规消毒后针刺,诸穴均用平补平泻法,5分钟行针一次,操作后每次留针30分钟,针后用艾灸盒将点燃的艾条固定于百会穴上方,悬灸20分钟;(3)体位:扶手坐位;(4)治疗时间:每周治疗5次,共治疗4周;对照组(1)常规治疗:口服盐酸氟桂利嗪胶囊进行对照,年龄≥65岁者剂量为5mg,每晚一次口服;年龄<65岁者剂量为10mg,每晚口服1次,共服20天;(2)疗程:20天。治疗组和对照组均在治疗基础病的同时加用。
结果:(1)治疗后,治疗组和对照组相比于治疗前在左右椎动脉及基底动脉平均血流速度均有明显提升作用,具有显著性差异(P<0.05),对于基底动脉平均血流速度的提升,治疗组较对照组更为明显,具有显著性差异(P<0.05);搏动指数两组均有明显降低,较治疗前具有显著性差异(P<0.05)。(2)治疗后,对照组只有在低切相对指数的变化上与治疗前有显著差异(P<0.05);而治疗组除红细胞压积外其余各指标均与疗前相比均具有显著差异(P<0.05)。对于高低切相对指数、血浆黏度和纤维蛋白原的改善,治疗组较对照组更为明显,具有显著性差异(P<0.05);(3)治疗后,治疗组对于血脂各指标均有明显改善作用,具有显著性差异(P<0.05),对于甘油三酯的改善,治疗组较对照组更为明显,具有显著性差异(P<0.05);(4)两组总有效率比较,治疗组显著高于对照组(P<0.05),即治疗组总有效率和对照组相比,有显著性差异(P<0.05);(5)两组治疗前中医证候总积分比较,无显著性差异(P>0.05),治疗第7天时,组内比较有显著性差异(P<0.05),治疗第14、20天,治疗组症状改善更为明显,组间比较,有显著性差异(P<0.05);(6)治疗组治疗后所有单项症候均较治疗前有显著改善(P<0.05),对照组治疗后头晕目眩、视物旋转、恶心呕吐、汗出肢冷、头痛、失眠多梦、腰膝酸软等症状较治疗前有显著改善(P<0.05)。治疗组在改善头晕目眩、视物旋转、耳鸣、头痛、心悸、失眠多梦、腰膝酸软、面色晄白、神疲乏力、食欲不振等症状方面,疗效优于对照组(P<0.05)。
结论:(1)针刺结合悬灸百会穴在改善椎基底动脉供血不足性眩晕患者的椎基底动脉平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)、血液流变学、血脂指标中均优于对照组;(2)针刺结合悬灸百会穴治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效优于西药对照组;(3)针刺结合悬灸百会穴是治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的安全有效方法。
方法:将来自于陕西中医药大学附属医院名医馆及陕西中医药大学第二附属医院名老中医工作室2017年5月—2018年10月就诊的66例符合标准的患者进入临床试验,其中治疗组33人,对照组33人,最终治疗组脱落3人,对照组脱落4人,两组共有59例患者资料纳入分析。治疗组:(1)针灸选穴:取风池、百会、足三里、三阴交、1-3颈夹脊、血海。辨证加减:肝阳上亢加行间、太溪;肝肾阴虚加太冲、太溪;痰浊上蒙加丰隆、阴陵泉;气血不足加气海;(2)操作方法:穴位常规消毒后针刺,诸穴均用平补平泻法,5分钟行针一次,操作后每次留针30分钟,针后用艾灸盒将点燃的艾条固定于百会穴上方,悬灸20分钟;(3)体位:扶手坐位;(4)治疗时间:每周治疗5次,共治疗4周;对照组(1)常规治疗:口服盐酸氟桂利嗪胶囊进行对照,年龄≥65岁者剂量为5mg,每晚一次口服;年龄<65岁者剂量为10mg,每晚口服1次,共服20天;(2)疗程:20天。治疗组和对照组均在治疗基础病的同时加用。
结果:(1)治疗后,治疗组和对照组相比于治疗前在左右椎动脉及基底动脉平均血流速度均有明显提升作用,具有显著性差异(P<0.05),对于基底动脉平均血流速度的提升,治疗组较对照组更为明显,具有显著性差异(P<0.05);搏动指数两组均有明显降低,较治疗前具有显著性差异(P<0.05)。(2)治疗后,对照组只有在低切相对指数的变化上与治疗前有显著差异(P<0.05);而治疗组除红细胞压积外其余各指标均与疗前相比均具有显著差异(P<0.05)。对于高低切相对指数、血浆黏度和纤维蛋白原的改善,治疗组较对照组更为明显,具有显著性差异(P<0.05);(3)治疗后,治疗组对于血脂各指标均有明显改善作用,具有显著性差异(P<0.05),对于甘油三酯的改善,治疗组较对照组更为明显,具有显著性差异(P<0.05);(4)两组总有效率比较,治疗组显著高于对照组(P<0.05),即治疗组总有效率和对照组相比,有显著性差异(P<0.05);(5)两组治疗前中医证候总积分比较,无显著性差异(P>0.05),治疗第7天时,组内比较有显著性差异(P<0.05),治疗第14、20天,治疗组症状改善更为明显,组间比较,有显著性差异(P<0.05);(6)治疗组治疗后所有单项症候均较治疗前有显著改善(P<0.05),对照组治疗后头晕目眩、视物旋转、恶心呕吐、汗出肢冷、头痛、失眠多梦、腰膝酸软等症状较治疗前有显著改善(P<0.05)。治疗组在改善头晕目眩、视物旋转、耳鸣、头痛、心悸、失眠多梦、腰膝酸软、面色晄白、神疲乏力、食欲不振等症状方面,疗效优于对照组(P<0.05)。
结论:(1)针刺结合悬灸百会穴在改善椎基底动脉供血不足性眩晕患者的椎基底动脉平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)、血液流变学、血脂指标中均优于对照组;(2)针刺结合悬灸百会穴治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效优于西药对照组;(3)针刺结合悬灸百会穴是治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的安全有效方法。