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目的: 1.通过前期在成年尸体标本的解剖观测,在取得相邻结构的观测基础上设计安全性高的手术入路途径,以此探讨临床合理性和有效性; 2.观察水针刀治疗肩胛提肌及菱形肌劳损性肩背痛症患者治疗前后McGill疼痛量表评分法变化和临床总体疗效。 方法: 将60例符合纳入标准的患者以随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组采用前期观测所设计的水针刀入路进行操作,在定位体表标志后对肌肉的肌腱附着点进行松解拨离,再根据肌肉走行对平行与垂直两个方向拨离肌束,达到松解粘连的目的,术中应避免损伤肩胛背神经血管束和副神经血管束,治疗每周1次,三周为1疗程。对照组采用常规针刺疗法治疗,每周3次,三周为1疗程。对比两组患者在治疗前、治疗后的McGill疼痛量表评分、临床总体疗效评定,以观察其临床疗效,所得数据用SPSS20.0统计软件分析。 结果: 1、一般资料:两组患者的性别、年龄、病程分布上,差异无统计学意义(P>0.05)。 2、水针刀组治疗前后患者的“McGill疼痛量表评分”变化进行比较,具有显著差异;针刺组治疗前后患者的“McGill疼痛量表评分”变化进行比较,具有显著性差异;说明两组治疗肩胛提肌及菱形肌劳损性肩背痛症均有疗效。水针刀组和针刺组治疗后在“McGill疼痛量表评分法”的变化上进行比较,(p<0.05),具有显著性差异,说明水针刀组治疗效果优于针刺组。 3、两组患者在治疗两个疗程后的总有效率分别为100%、86.6%,治疗组与对照组采用SPSS进行分析比较,(p<0.05),具显著有差异性,说明治疗组治疗肩胛提肌及菱形肌劳损性肩背痛症的临床疗效优于对照组。 结论: 水针刀疗法与常规针刺疗法治疗肩胛提肌及菱形肌劳损性肩背痛症均有疗效,经临床验证疗效,水针刀组优于针刺组。肩胛提肌及菱形肌劳损性肩背痛症主要是由于肌肉痉挛神经受压所致的慢性疼痛。水针刀治疗能直接在肩背部的粘连及炎症部位进行松解,改善血液循环,解除肌肉痉挛,恢复肌肉代谢的平衡,从而达到减轻、消除疼痛和改善功能障碍的目的。利用本课题组所设计的水针刀入路治疗肩胛提肌及菱形肌劳损性肩背痛症操作简单,临床治疗效果好且持久,值得临床推广。