TST评估电针对卒中后抑郁患者神经功能恢复影响的研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:wugenkuaizi
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目的:运用三重刺激技术(TST)评估电针对肝气郁结型卒中后抑郁(PSD)患者神经功能恢复的影响,为PSD患者皮质脊髓束损伤程度的评价和预后判断提供一个较准确、客观的量化指标,并探讨PSD患者TST评估结果、抑郁程度、神经功能缺损恢复进程三者之间的相关性。方法:①选择2013.1-2014.1入住佛山中医院脑病科急性缺血性脑卒中患者,并确诊为PSD的肝气郁结型患者49例,随机分为两组,其中治疗组(基础治疗+电针)26例、对照组(基基治疗)23例;②运用HAMD抑郁量表评定治疗组和对照组PSD患者治疗前、治疗后7天、治疗后14天抑郁症状的变化;③运用NIHSS评分、简化Fugl-Meyer运动功能评分评定治疗组和对照组PSD患者治疗前、治疗后7天、治疗后14天神经功能的变化;④运用TST技术检测治疗组和对照组PSD患者治疗前、治疗后14天的皮质脊髓束损伤程度的变化;⑤评估治疗组和对照组PSD患者治疗前后抑郁症状改善的临床疗效,并分析HAMD评分、NIHSS评分、Fugl-Meyer评分分别与TSTtest测试结果的相关性。结果:①抑郁症状临床疗效评价:治疗组26例,临床治愈7例,显效9例,进步8例,无效2例,总有效率为92.31%;对照组23例,临床治愈4例,显效5例,进步5例,无效9例,总有效率为60.87%。经X2检验,治疗组与对照组的总有效率比较差异有统计学意义(X2=6.9284,P=0.0078<0.01)。②治疗前治疗组与对照组HAMD评分比较,经t检验,差异无统计学差异(t=0.6306,P=0.1242>0.05),同组间治疗前后HAMD评分比较差异均有统计学差异(P<0.05)。两组治疗第7天后HAMD评分低于治疗前(两组间有统计学差异P=0.0008<0.01),呈逐渐下降趋势,至治疗后第14天治疗组HAMD评分明显低于对照组,差异有显著统计学差异(t=4.2658,P=0.0052<0.01)。③治疗前治疗组与对照组NIHSS评分比较,经t检验,差异无统计学差异(t=0.3968,P=0.1325>0.05),同组间治疗前后NIHSS评分比较差异均有统计学差异(P<0.05)。两组治疗第7天后NIHSS评分低于治疗前(两组间有统计学差异P=0.0015<0.01),呈逐渐下降趋势,差异均具有统计学意义,至治疗后第14天治疗组NIHSS评分明显低于对照组,差异有显著统计学差异(t=3.3505,P=0.0047<0.01)。④治疗前治疗组与对照组Fugl-meyer评分比较,经t检验,差异无统计学差异(t=0.8456,P=0.0978>0.05),同组间治疗前后Fugl-meyer评分比较差异均有显著统计学差异(P<0.05)。两组治疗第7天后Fugl-meyer评分低于治疗前(两组间有统计学差异P=0.0023<0.01),呈逐渐升高趋势,至治疗后第14天治疗组Fugl-meyer评分明显高于对照组,差异有显著统计学差异(t=3.1747,P=0.0014<0.01)。⑤治疗前治疗组与对照组TSTtest测试结果比较,经t检验,差异无统计学差异(t=0.3293,P=0.0924>0.05),同组间治疗前后TSTtest测试结果比较差异均有显著统计学差异(P<0.05)。治疗后第14天治疗组TSTtest测试结果明显低于对照组,差异有显著统计学差异(t=2.7280,P=0.0038<0.01)。⑥治疗前治疗组HAMD评分与TSTest测试结果呈正相关(r=0.4591,P=0.0022<0.01):NIHSS评分与TSTest测试结果呈正相关(r=0.5173,P=0.0013<0.01):Fugl-meyer评分与TSTest测试结果呈负相关(r=-0.5172,P=0.0004<0.01)。对照组HAMD评分与TSTest测试结果呈正相关(r=0.4377,P=0.0033<0.01):NIHSS评分与TSTest测试结果呈正相关(r=0.6145,P=0.0076<0.01):Fugl-meyer评分与TSTest测试结果呈负相关(r=-0.5314,P=0.0034<0.05)。⑦治疗14天后治疗组HAMD评分与TSTest测试结果呈正相关(r=0.4871,P=0.0057<0.01):NIHSS评分与TSTest测试结果呈正相关(r=0.5564,P=0.0049<0.01):Fugl-meyer评分与TSTest测试结果呈负相关(r=-0.6424,P=0.0091<0.01)。对照组HAMD评分与TSTest测试结果呈正相关(r=0.5176,P=0.0024<0.01);NIHSS评分与TSTest测试结果呈正相关(r=0.4531,P=0.0051<0.01):Fugl-meyer评分与TSTest测试结果呈负相关(r=-0.4411,P=0.0048<0.01)。结论:①TST能定量反映PSD患者神经功能缺损程度,较客观、准确评估PSD患者神经功能恢复的进程,是一种能切实、有效反映病灶病变程度、指导临床康复治疗的可靠技术。②电针能促进PSD患者皮质脊髓束的修复,改善肢体运动功能,显著促进其神经功能的恢复。③电针能有效减轻PSD患者的抑郁症状。④电针改善PSD患者的抑郁症状,其部分机制可能与神经功能的恢复有关。
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