加味三子养亲汤治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺病急性加重期临床研究

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目的:加味三子养亲汤是导师方邦江教授拟定的临床运用20余年治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊壅肺型)的有效方剂。本项目通过观察加味三子养亲汤对本病患者临床表现、血常规、C反应蛋白、纤维蛋白原、血液流变学、血气分析、肺功能等指标治疗前后的变化,旨在探讨加味三子养亲汤对本病的临床疗效及作用机制。  方法:纳入60例AECOPD(痰浊壅肺型)患者,随机分为30例单纯西医治疗组和30例中西医结合治疗组,对照组患者给予西医常规治疗,试验组在此基础上加用加味三子养亲汤,疗程为14天,观察治疗前后两组患者的症状、体征、实验室指标、胸片、肺功能变化。同时观察两组患者在用药过程中是否有不良反应发生。  结果:  1.加味三子养亲汤组和常规西药组的患者治疗后临床表现都比治疗前好转,但试验组效果较对照组好;  2.两组患者治疗后实验室指标如:白细胞总数、中性粒细胞百分比、CRP、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)均比治疗前好转,治疗后肺功能:FEV1%、FEV1/FVC均比治疗前好转,且加味三子养亲汤组明显优于单纯西药组。血液液流变学、纤维蛋白原等指标两组治疗后均比治疗前好转,但两组治疗后结果无明显统计学意义。  3.在治疗14天前后,两组患者经检查均未见安全性实验室指标的异常,且试验组患者在治疗期间无不良反应/事件及严重不良事件的发生。  结论:加味三子养亲汤联合西药常规治疗能更有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊壅肺型)患者咳嗽、咯痰、喘息等主要临床表现,效果比单纯西药治疗组优胜,能更快从急性加重期过渡到稳定期,中医证候改善明显,相对于对照组来说有很大优势。加味三子养亲汤联合西药治疗可以缓解肺部通气功能不足,促进肺功能恢复,并能减轻气道炎症,加快WBC总数以及N%分类恢复;改善缺氧,减少二氧化碳储留,纠正酸中毒;同时还能使血液流变学指标得以改善,改善患者预后、提高生活质量,显示出中医辨证论治的优势。
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