【摘 要】
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目的:分析孤立性蝶窦病变(Isolated sphenoid sinus disease,ISSD)CT、MRI的影像表现,总结影像学特点,探讨其在临床中的特点和应用价值,为临床医师正确规划外科手术和预防可能发生的医源性损伤提供帮助。方法:收集2014年4月-2018年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院鼻科病房的ISSD患者58例。回顾性分析经鼻内窥镜手术所见和术后合病理证实的ISSD患者CT、
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目的:分析孤立性蝶窦病变(Isolated sphenoid sinus disease,ISSD)CT、MRI的影像表现,总结影像学特点,探讨其在临床中的特点和应用价值,为临床医师正确规划外科手术和预防可能发生的医源性损伤提供帮助。方法:收集2014年4月-2018年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院鼻科病房的ISSD患者58例。回顾性分析经鼻内窥镜手术所见和术后合病理证实的ISSD患者CT、MRI影像资料。针对病变的部位、密度、窦壁骨质改变,病变周围侵犯情况,增强扫描强化方式、范围进行分析。结果:58例ISSD患者中,炎症性病变最为常见有43例,包括(1)真菌性蝶窦炎28例(真菌球型蝶窦炎和变应反应性蝶窦炎),CT示蝶窦窦壁局部骨质增生硬化、吸收,窦内混杂少许钙化影,密度不均匀,蝶窦粘膜增厚,MRI示蝶窦内不规则密度影,部分窦腔增大,炎症T2W1边缘呈高信号、中心呈略低信号,真菌结节T1W1呈低信号,增强扫描T1W1表现为边缘环状轻度强化;(2)蝶窦囊肿8例,CT示蝶窦内类圆形或者囊状软组织密度影,边界清楚,部分密度欠均匀,MRI示蝶窦内可见类圆形长T1长T2信号影;(3)蝶窦炎3例,CT示蝶窦内等密度影,MRI示T1W1蝶窦内均匀等密度影,增强后见周围粘膜增强明显,病变中心无强化;(4)蝶窦息肉2例,CT示蝶窦内见软组织密度影,粘膜增厚,部分边界清晰,MRI椭圆形T1高信号、T2混杂稍高信号影,内隐约可见液平面,边界较清;(5)蝶窦后鼻孔息肉2例:CT示咽顶后壁可见软组织肿块影,长入鼻腔及蝶窦内,MRI示蝶窦、后鼻孔及鼻腔内见T2高信号为主,T1低信号为主的软组织信号影,增强扫描未见明显强化。(6)脑脊液鼻漏(Cerebrospinal fluid rhinorrhea,CSFR)5例,CT示部分蝶窦骨壁局部凹陷、欠规整,不连续,MRI示蝶窦内见长T1、长T2信号影填充,增强扫描边缘线状强化,内部无强化。(7)良性肿瘤5例(浆细胞瘤1例、神经内分泌肿瘤1例、内翻性乳头状瘤3例),CT示蝶窦内见结节样密度影,部分骨质压迫、吸收、破坏,MRI表现为T1W1以稍低信号为主,混杂斑片状稍高信号影,T2W1信号不均,以稍高信号为主,增强扫描明显不均匀强化。(8)恶性肿瘤5例(腺样囊性癌1例、内翻性乳头状瘤恶变1例、脊索瘤1例、小圆细胞癌2例),CT示蝶窦内见不规则软组织密度影,边界不清楚,局部骨质呈溶骨性破坏,MRI示蝶窦内见等T1稍高T2软组织信号影,增强扫描明显不均匀强化,静脉期持续强化。结论:CT对病变的解剖部位、形状、窦壁骨质改变、窦内积液,周围侵犯情况能很好的显示,MRI对于病变组织成分、性质、增强扫描强化方式、周围组织受累情况很好的显示。将CT与MRI结合起来诊断和治疗孤立性蝶窦病变,为鼻内窥镜精细手术提供路线图,减少术中术后并发症具有重要的临床意义。
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