经颅电刺激运动诱发电位监测急性颈髓损伤的实验研究

• 作 者: 路壮壮
• 出 处: 滨州医学院
• 发表日期: 2019年01期
• 关键词: 颈髓损伤 经颅电刺激诱发电位 动物模型 兔子

目的通过建立颈髓急性损伤的动物模型,探讨术中经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical stimulation motor evoked potential,TceMEP)监测急性颈髓压迫损伤的动物模型的保护作用,以及与下肢功能和颈髓损伤病理学的关系。方法取40只健康的新西兰白兔,体重在4.0～6.0 kg之间,不限雌雄,将白兔随机分为对照组(n=10)和3个实验组,即轻度组(n=10),中度组(n=10),重度组(n=10)。对照组是用来排除麻醉和手术对TceMEP造成的影响,仅手术处理。实验组根据胶管不同粗度分为轻度压迫组(1mm),中度压迫组(1.5 mm),重度压迫组(2 mm)。实验组的新西兰大白兔被麻醉后,在高颈髓植入硅胶柱,连续观察TceMEP 2 h,排除麻醉药对各电生理指标的影响,并观察急性期颈髓波形的变化,记录稳定后的波形与基线比值,并分布在1 d,2 d后检测TceMEP波形。对照组(n=10)麻醉后手术处理,然后记录TceMEP,方法同上。各组手术前,麻醉清醒后1 h和术后1 d及2 d进行Tarlov运动功能评分,并在2 d后取颈髓HE染色镜下观察。结果对照组麻醉前后,经过方差分析TceMEP潜伏期,差异无统计学意义(F=0.002,P>0.05);对照组麻醉前后TceMEP波幅比经方差分析无显著差异(F=0.003,p>0.05)。对照组手术前后TceMEP潜伏期经方差分析,差异无统计学意义(F=0.25,p>0.05);对照组手术前后TceMEP波幅比经方差分析,差异无统计学意义(F=0.004,p>0.05)。在实验组颈髓压迫后,潜伏期立即延长,波幅立即减小,并在5 min内稳定。各实验组术后潜伏期,波幅比,下肢运动功能评分与术前经配对t检验均具有统计学意义(p<0.05)。实验组的TceMEP压迫后与压迫前的波幅比值与2 d后下肢运动功能评分经spearman相关分析相关,r值为0.991,差异具有统计学意义;实验组的TceMEP压迫后与压迫前的波幅比值与2 d后病理切片评分呈正相关,r=0.981,差异具有统计学意义。结论TceMEP与下肢功能和颈脊髓病理损伤相关。术中TceMEP可敏感的反映颈髓压迫性脊髓损伤,可在颈髓压迫缺血可逆期内发现缺血性损伤,有助于及时应用方法,避免不可逆的脊髓损伤。