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目的： 1.研究清热化瘀方对盆腔子宫内膜异位症（瘀热互结型）疼痛的临床疗效。通过观察治疗前后痛经、非经期盆腔痛、内诊痛、中医证候积分，及血清ICAM-1、PGF2α、OT的变化，评价治疗作用。体现“清热化瘀、疏利冲任”的治法治则。 2.观察不同剂量清热化瘀方对EMT模型大鼠血清TNF-α、VEGF、NGF;异位内膜组织NF-κB蛋白因子及VEGF mRNA、NGF mRNA、TNF-α mRNA、NF-κ B mRNA、miRNA-126表达的影响，研究清热化瘀方对NF-κB及其下游因子的调控作用，论述中药治疗子宫内膜异位症相关性疼痛的分子机制。 3.研究异位组织中miRNA-126与VEGF mRNA的相关性，探讨microRNA对子宫内膜异位症炎症、血管生成的调控及清热化瘀方的干预作用。 方法： 1.采用随机、对照临床试验研究方法，收集子宫内膜异位症（瘀热互结型）疼痛患者117例:清热化瘀方组60例，血府逐瘀胶囊组57例。观察治疗前后疼痛、中医证候积分，ELISA法检测血清ICAM-1、PGF2α、OT变化以评价临床疗效。 2.采用自体手术移植法建立子宫内膜异位症SD大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、孕三烯酮组、清热化瘀方低、中、高剂量组，并另设假手术组，每组8只。灌胃给药。药物干预21天后肉眼观察大鼠腹壁移植物生长情况，测量计算移植物体积。显微镜观察大鼠异位内膜组织结构病理学改变。酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清TNF-α、VEGF、NGF及异位内膜组织中NF-κB蛋白因子含量。RT-PCR法检测各组大鼠异位组织中VEGF mRNA、TNF-α mRNA、NGF mRNA、NF-κB mRNA、miRNA-126相目对含量。 结果： 临床研究: 1.清热化瘀方能明显改善盆腔子宫内膜异位症患者痛经程度，总有效率为91.67％，其疗效显著优于血府逐瘀胶囊（△P＃＜0.05）。 2.清热化瘀方在一定程度上改善子宫内膜异位症非经期盆腔疼痛（P*＜0.05）。尤其在非经期下腹痛和排便痛两方面疗效显著优于血府逐瘀胶囊(△P＃＜0.05)。 3.清热化瘀方能改善盆腔子宫内膜异位症疼痛体征（触痛、扳机点压痛）（P*＜0.05），总有效率为71.67％，其缓解疼痛作用优于血府逐瘀胶囊（P＃＜0.05)。 4.清热化瘀方能明显改善瘀热证证候，其总有效率为96.67％。在改善主症证候（经前经期小腹灼热疼痛、月经量多血块经期延长、非经期小腹隐痛、阴中干涩、性交痛）上显著优于血府逐瘀胶囊(△P＃＜0.05)。 5.清热化瘀方治疗疼痛机制可能通过降低血清ICAM-1、PGF2α和OT浓度(P*＜0.05)，在降低血清ICAM-1、PGF2α水平上显著优于血府逐瘀胶囊（△P＃＜0.05）。 实验研究: 1.与模型组比较，治疗组移植物体积明显缩小（△P＜0.05），囊状物萎缩，内有少许透明囊液，呈淡黄色或暗红色，其周边血管和粘连带不明显。中药中、高剂量组与孕三烯酮组移植物体积无统计学差异（＃P＞0.05）。组织病理学上见异位内膜萎缩，腺体数目减少，腺腔缩小，间质细胞小而稀疏。 2.ELISA结果:①与模型组比较，孕三烯酮组、中药低、中、高剂量组中VEGF、TNF-α、NGF、NF-κB含量低于模型组，差异有统计学意义（△P＜0.05）。②与孕三烯酮组比较，中药中、高剂量组中VEGF水平与之差异无统计学意义（＃P＞0.05）;中药高剂量组中TNF-α、NF-κ B水平与之差异无统计学意义（＃P＞0.05）;中药中剂量组中NGF水平与之差异无统计学意义（＃P＞0.05），中药高剂量组中NGF水平显著低于孕三烯酮组（※P＜0.05）。 3.RT-PCR结果:①与模型组比较，孕三烯酮组、中药低、中、高剂量组中VEGFmRNA、TNF-αmRNA、NGF mRNA、NF-κB mRNA相对含量低于模型组，miR-126b含量高于模型组，差异有统计学意义（△P＜0.05）。②与孕三烯酮组比较，中药中剂量、高剂量组中VEGF mRNA、NGFmRNA相对含量与之差异无统计学意义（＃P＞0.05）。中药高剂量组中TNF-α mRNA、NF-κ B mRNA相对含量与之差异无统计学意义（＃P＞0.05）。中药低、中、高剂量组中miR-126b含量均低于孕三烯酮组（※P＜0.05）。③中药低、中、高剂量组和模型组异位内膜组织(EC)中miR-126b相对含量显著低于正常内膜组织(EU)（▲P＜0.05），且在异位组织中与VEGF mRNA相对含量呈负性相关，r=-0.873(P＜0.05)。 结论： 1.朱南孙教授从“瘀、热”论治子宫内膜异位症，立清热化瘀治法治则，能有效改善盆腔子宫内膜异位症（瘀热互结型）患者的临床疼痛症状和体征、瘀热证证候，降低血清ICAM-1、PGF2α和OT含量，缓解盆腔疼痛，值得临床推广。 2.在实验性子宫内膜异位症大鼠模型上，清热化瘀方可能通过降低NF-κB及其下游因子VEGF、TNF-α、NGF的转录和释放，减轻炎症反应，抗血管、神经生成，治疗炎症性疼痛。 3.miRNA可能在分子水平参与调节EMT的发生、发展。异位组织中miR-126和VEGF mRNA呈负相关表达，参与子宫内膜细胞间血管生成与炎症损伤。清热化瘀方可能通过上调miR-126，靶向抑制病灶形成和疼痛产生。