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背景和目的毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome, CLS）是指由于各种致病因子造成毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，引起的大量血浆小分子蛋白渗漏到组织间隙，从而出现组织间隙水肿、低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等临床表现的一组综合征。目前治疗毛细血管渗漏综合征主要是原发病治疗，液体治疗，改善毛细血管通透性，保证组织氧供，促进组织间隙水分排出缓解水肿；但目前尚无确切有效的治疗手段。第三代羟乙基淀粉(HES)扩容效果好，能维持血流动力学稳定，在一定程度上可起到“堵漏”作用，在体内较易代谢和排除，副作用少；连续性血液净化（CBP）治疗，可有效清除炎症介质，改善肺部气体交换，稳定血流动力学，控制氮质血症，减轻由于输入大量人工晶、胶体引起的液体负荷过重，便于营养支持，稳定内环境，有利于原发病的治疗；因而，第三代羟乙基淀粉和连续性血液净化可作为CLS的治疗方法，其疗效以及对预后的影响目前尚有较大的争议。本研究对第三代羟乙基淀粉和连续性血液净化治疗CLS的有效性和对预后的影响进行探讨。方法本研究回顾性分析了我院重症医学科（ICU）2008年7月～2012年10月间收治的重症患者中，在入院时或在住院治疗期间出现CLS的患者101例，按照治疗措施不同分为：有、无使用HES组，有、无使用CBP治疗组，有、无使用HES联合CBP治疗组及治愈/好转组和死亡组；记录患者发生CLS时的临床资料，并进行第二代急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、第二代简化急性生理学评分（SAPSⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）评分，分析HES和CBP治疗的近期疗效及其对患者预后的影响。统计学处理采用SPSS13.0统计软件。数据使用均数±标准差(x±s)，两组间计量资料比较采用t检验、方差分析和秩和检验，计数资料用卡方检验，多因素分析应用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果1. CLS患者的治愈/好转率为66.34%，病死率为17.82%，未愈出院率为15.84%；总住院天数为(29.17±22.50)d，发病至出现CLS时间为(4.80±4.23)d。2. CLS患者中使用HES的患者病死率有所下降（P<0.05）。3.本组资料中，CBP组患者MODS评分较高（P<0.05），病死率无明显降低，住院时间未见明显延长（P>0.05）。4.与未用CBP或HES组比较，HES联合CBP组患者少尿和出现胸腹水例数明显增多（均P<0.01），但病死率无明显升高（P>0.05）。5.与治愈/好转组患者比较，死亡组患者APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和MODS评分均较高（P <0.01）。6.经Logistic多元回归分析发现，APACHEⅡ评分、谷丙转氨酶和/或尿素氮增高是CLS患者死亡的高危因素。结论1. CLS患者使用HES治疗可降低病死率。2. HES联合CBP治疗或单用CBP治疗并不降低患者的病死率，但可为原发病治疗赢得时间。3. APACHEⅡ评分、谷丙转氨酶和尿素氮增高是CLS患者死亡危险因素。