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目的: 1.了解综合ICU住院患者院内获得性压疮发生的数目、分期、部位及患病率,从而为加强该高发群体的压疮管理提供基线资料。 2.初步探索影响综合ICU住院患者院内获得性压疮发生的危险因素,为临床护理人员有的放矢地采取措施预防ICU住院患者压疮发生提供参考,从而减少ICU住院患者压疮发生,提高护理质量,保障患者安全。 方法: 1.描述性研究:由专门的调查员进入病案室查阅2009年5月～2011年5月在某三级甲等医院综合ICU住院的1308例患者的护理记录单,填写ICU住院患者院内获得性压疮发生情况调查表。 2.探索性非配比病例对照研究:2009年5月～2011年5月在该三级甲等医院综合ICU住院发生院内获得性压疮的164例患者为病例组,方便抽样法选取的同期住院未发生院内获得性压疮的201例综合ICU患者为对照组。由专门的调查员在病案室查阅患者的病历资料、实验室检查报告、护理记录单等,填写ICU住院患者院内获得性压疮危险因素调查表。 3.统计分析方法:调查表收集完成后,将数据录入Excel表格采用SPSS18.0进行统计分析。描述性变量如频数、百分比、平均值等分析综合ICU住院患者一般资料、院内获得性压疮发生情况;t检验、卡方检验进行单因素Logistic回归分析,有显著性意义的变量进入Logistic回归模型进行多因素分析。 结果: 1.2009年5月～2011年5月在该三甲医院综合ICU住院的1308例患者发生压疮463处(包括院外带入),该期间压疮患病率为35.4％,排除Ⅰ期压疮(235处)患病率为17.43%;共发生院内获得性压疮323处,该期间院内获得性压疮患病率为24.69%,排除Ⅰ期院内获得性压疮(178处)患病率为11.09%。 2.综合ICU住院患者院内获得性压疮分期情况,Ⅰ期178处(55.11%),排除Ⅰ期145处(44.89%)。 3.综合ICU住院患者院内获得性压疮发生部位骶尾部最多140处(43.34%),其次为足跟59处(18.27%)。 4.t检验结果显示病例组的Norton评分低于对照组,年龄、住院天数高于对照组,两组差异性比较有统计学意义,均P<0.01。 5.卡方检验结果显示病例组与对照组比较,性别、体温、血压、饮食、随机血糖、APTT、白蛋白、血红蛋白、有无手术、有无骨折、有无感染、有无机械通气差别有统计学意义,均P<0.05。 6.多因素Logistic回归分析结果显示年龄、住院天数、Norton评分、体温、APTT、白蛋白、血红蛋白与ICU住院患者压疮发生高度相关。 结论: 1.该三甲医院综合ICU住院患者压疮发生处于中等水平,应重视并加强对ICU住院患者压疮的预防管理工作,正确认识基线资料对加强压疮管理的重要性,从而为评价压疮管理效果提供真实可靠的数据,为持续压疮管理提供依据,以减少压疮发生,确保病人安全。 2.年龄、住院天数、Norton评分、体温、APTT、白蛋白、血红蛋白是与综合ICU住院患者院内获得性压疮的发生高度相关的危险因素;年龄越大压疮发生危险性越大;住院天数越长尤其在40天以上时,压疮发生危险性显著增高;Norton评估得分越高压疮发生危险性越小;体温偏高或偏低的患者均存在一定的压疮发生危险性;APTT、白蛋白、血红蛋白异常患者也不同程度的存在压疮发生危险性。 3.影响综合ICU住院患者压疮发生的危险因素众多,应运用循证医学的原理,参照国内外研究确定的压疮发生危险因素,有的放矢地对ICU住院患者的压疮发生进行预防。