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糖尿病的大血管并发症主要是动脉粥样硬化,导致动脉粥样硬化的病理基础是慢性炎症。以往研究表明痰湿体质者易发生糖脂代谢紊乱,有促发心血管事件的趋势。糖尿病病人中存在痰湿体质者是否比非痰湿体质者存在更明显的炎症反应和凝血状态改变?如果存在,是否会发生更严重的动脉粥样硬化?
研究目的:通过测定并比较糖尿病病人痰湿体质组与非痰湿体质组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FG)等炎性标志物及D-二聚体(D-Di)血浓度水平,以及颈动脉、下肢动脉硬化程度,证明痰湿体质患者存在更明显的炎症过程和凝血状态改变,更易发生动脉粥样硬化,进一步证实痰湿体质在糖尿病人群中的重要价值。
研究方法:入选糖尿病患者121例,分为痰湿体质组66例,非痰湿体质组55例,并筛选正常非糖尿病、非高血压病人20例作为对照组。检测hs-CRP、FG、D-Di、血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖基化血红蛋白(HbAlc)、血脂各项指标,测量体重指数(BMI)等:并应用血管超声检测颈动脉、下肢动脉,测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)。首先通过统计学分析对照组与糖尿病组炎性指标及生化指标的差异;其次分析比较糖尿病痰湿体质组、非痰湿体质组间hs-CRP、FG、D-Di、血糖、FINS、胰岛素敏感指数(ISI)、HbAlc、血脂、BMI的差异,以及IMT、颈动脉及下肢动脉粥样硬化阳性率的差异。
研究结果:
1.糖尿病病人的hs-CRP、FG、D-Di、BMI、FPG、2hPG、FINS、HbAlc、TG与对照组相比显著高于对照组:HDL、ISI显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。
2.糖尿病病人中,痰湿体质组hs-CRP、FG、D-Di水平高于非痰湿体质组,差异具有显著性(P<0.05)。
3.糖尿病病人中,痰湿体质组FPG、2hPG、FINS、HbAlc水平显著高于非痰湿体质组(P<0.05),痰湿体质组ISI显著低于非痰湿体质组(P<0.01)。
4.糖尿病病人中,痰湿体质组TG、TC、LDL水平高于非痰湿体质组,HDL水平低于非痰湿体质组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
5.痰湿体质组的BMI高于非痰湿体质组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
6.糖尿病病人中,痰湿体质组下肢动脉粥样硬化阳性率高于非痰湿体质组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
7.糖尿病病人中,痰湿体质组颈动脉IMT、颈动脉粥样硬化阳性率与非痰湿体质组比较,差异无显著性(P>0.05)。
结论:
糖尿病痰湿体质组的炎性标志物、D-二聚体水平显著高于非痰湿体质组,说明糖尿病如合并痰湿体质可能存在更明显的慢性炎症、凝血功能障碍,肥胖更常见,更易发生动脉粥样硬化。