论文部分内容阅读
背景:偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)的治疗目前以A型肉毒毒素注射法和微血管减压术(microvacular decompression MVD)为主。但两种治疗方式都是针对Cohen分级3级及以上的重症患者,病情较轻的初发患者主要以口服药物和针灸治疗等传统疗法来缓解症状,但两种治疗方法疗效尚不理想。我们在对偏侧面肌痉挛患者行面神经电图等面神经功能检测时发现检查后患者的面肌痉挛强度与频率均有所减轻,这种现象引起了我们的关注,因此设想用经皮面神经电刺激来抑制痉挛的发作。查阅资料发现20世纪80年代曾有日本学者应用肌电图仪器对HFS患者行经皮肤电刺激疗法,并且取得了一定的疗效。但有关该项治疗技术缺乏后续的临床试验报道。寻找对早期HFS患者安全有效的治疗方法具有重要的临床意义。目的:1.分析偏侧面肌痉挛患者的传统治疗。2.研究经皮面神经电刺激疗法治疗偏侧面肌痉挛的疗效。方法:1.对注射A型肉毒毒素治疗的110例患者行回顾性研究,回顾分析患者早期应用的传统治疗方法及疗效。2.对新发病的入组患者行前瞻性研究,66例患者以随机自愿原则分为两组治疗。共计66例患者入组,采用随机自愿原则分为实验组和对照组。实验组采用经皮面神经电刺激疗法,对照组采用口服硫必利疗法。两组疗效行对比研究。结果:1.110例患者在发病早期曾应用的传统治疗方法及人数:针灸74人、口服药物54人、面神经封闭治疗22人、外敷药物治疗8人、面部按摩治疗3人、未治疗的11人。2.经皮面神经电刺激方法疗效优于口服药物。实验组33例,治疗后有效28人,有效率84.8%;痊愈18人,占54.5%;无效5人,占15.2%。对照组33人,治疗后有效20人,总有效率60.6%;痊愈2人,占6.1%;无效13人,占39.4%。以上所有量表统计学评定均取p﹤0.05水平。结论:1.传统疗法对早期轻度偏侧面肌痉挛患者疗效欠佳。2.经皮面神经电刺激疗法治疗早期轻度偏侧面肌痉挛疗效显著。3.经皮面神经电刺激安全无创、简便易行、无毒副作用。