论文部分内容阅读
目的:评价血清甲种胎儿球蛋白(alpha fetoprotein,AFP)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和乙型肝炎-肝硬化(Hepatitis B-liver cirrhosis,HB-LC)诊断中的临床界值;观察乙型肝炎-肝硬化、肝癌患者经规范化治疗后AFP与AST/ALT值的变化情况;探讨AFP与AST/ALT值联合应用是否优于AFP单独应用对HCC、HB-LC的诊断及预后的判断。方法:分析邢台传染病医院2006年1月~2015年12月经手术后病理结果确诊为HCC的200例患者的AFP与AST/ALT值,200例HB-LC患者的AFP与AST/ALT值以及200例健康对照者(对照组)的AFP与AST/ALT值,进行病例对照研究。通过对比HCC组、HB-LC组、正常体检者组的AFP与AST/ALT值的统计学关系,得出AFP在三组人群中的诊断临界点,比较在不同组别人群中AFP与AST/ALT值的相关性,分年龄段比较AFP与AST/ALT值的相关性,通过数据评价规范治疗3个月后HB-LC组与HCC组的效果。结果:1 AFP值在正常组(3.30±3.47 ng/ml)、HB-LC组(184.49±181.14ng/ml)、HCC组(561.42±415.47ng/ml)三组之间总体差别有统计学意义(P<0.01),组间两两比较均具有显著差异(P<0.01)。AST/ALT值在正常组(1.35±0.51)、HB-LC组(1.82±0.57)、HCC组(2.20±0.60)三组之间总体差别有统计学意义(P<0.01),组间两两比较均具有显著差异(P<0.01)。2正常组与HB-LC组的AFP诊断临界点为10.37ng/ml,HB-LC组与HCC组的AFP诊断临界点为320.81 ng/ml。3正常组AFP与AST/ALT值相关不显著,无统计学意义(r=0.08,P>0.05);HB-LC组AFP与AST/ALT值呈正相关(r=0.72,P<0.01);HCC组AFP与AST/ALT值呈正相关(r=0.68,P<0.01)。4正常组AFP和AST/ALT值与年龄段无显著性差异(P>0.05);HB-LC组、HCC组AFP和AST/ALT值与年龄段差异显著(P<0.01),在此两组中,随年龄段的升高,AFP和AST/ALT值在相应范围内逐渐降低。5规范治疗3个月后,HB-LC组、HCC组的AFP与AST/ALT值均有下降,AFP值下降幅度大于AST/ALT值下降幅度,HCC组AFP值下降幅度大于HB-LC组AFP值下降幅度(P<0.01),规范治疗后AST/ALT比值两组下降幅度无显著差异(P>0.05)。结论:正常组与HB-LC组的AFP诊断临界点为10.37ng/ml,HB-LC组与HCC组的AFP诊断临界点为320.81 ng/ml。规范治疗3个月后,HB-LC组、HCC组的AFP与AST/ALT值均有下降,AFP值下降幅度大于AST/ALT值下降幅度,HCC组AFP值下降幅度大于HB-LC组AFP值下降幅度。血清AFP值联合AST/ALT值诊断HCC的价值优于单独应用AFP进行判断。