论文部分内容阅读
目的：评价激光周边虹膜成形术在治疗早期慢性闭角型青光眼治疗中的作用，证实该治疗方法的有效性和安全性。
方法：收集2006年10月～2009年1月在我院眼科门诊首次就诊的慢性闭角型青光眼患者66例（84只眼，18人双眼，48人单眼），年龄范围34～76岁，平均55岁。其中男38人，女28人。均有虹膜周边前粘连。局麻下行激光周边虹膜成形术。激光前后行视力、裂隙灯、眼底、眼压计、视野、房角检查。将虹膜膨隆型28眼，高褶虹膜型56眼分为两组，比较激光前后有效率。将各项结果进行比较和统计学分析。
结果：本组病例，平均随访半年。术后患者视力及眼底视野均无明显变化，所有治疗眼房角入口增宽，周边虹膜前粘连减少、随诊期间未发现前房角进行性粘连。术前矫正视力0.5～0.6的38眼，0.6～0.8的25眼，0.8～1.0的21眼。术后视力0.5～0.6的32眼，0.6～0.8的30眼，0.8～1.0的22眼(p＞0.05)。术前眼压为19.5～39.8mmHg，平均(26.4±5.6)mmHg；术后1h眼压为18.6～30.4mmHg(23.7±4.9)、术后1d眼压为17.2～31.2mmHg(21.3±5.3)、术后1周眼压为14.8～26.4mmHg(16.8±5.9)、术后1月眼压为15.1～28.7mmHg(16.3±5.8)、术后3月眼压为15.6～27.4mmHg(17.0±7.4)、术后6月眼压为15.7～29.4mmHg(17.6±6.5)。术后1周及1、3、6个月眼压与治疗前比较有显著下降(P＜0.01)。具有统计学意义。术前行房角镜检查，有46眼房角完全关闭。21眼房角关闭3个象限；12眼房角关闭2个象限；5眼房角关闭1个象限。术后一周行房角镜检查。48眼房角完全开放，21眼房角窄Ⅰ～窄Ⅱ，15眼房角窄Ⅱ～窄Ⅲ，4眼有点状前粘连。术后1月行房角镜检查，47眼房角完全开放，20眼房角窄Ⅰ～窄Ⅱ，17眼房角窄Ⅱ～窄Ⅲ；5眼有点状前粘连。术后3月行房角镜检查，45眼房角完全开放，19眼房角窄Ⅰ～窄Ⅱ，20眼房角窄Ⅱ～窄Ⅲ，5眼有点状前粘连。术后6月45眼房角完全开放，20眼房角窄Ⅰ～窄Ⅱ，19眼房角窄Ⅱ～窄Ⅲ，6眼有点状前粘连。
66例病人84眼，成功65眼，总有效率为77.4％。56眼高褶虹膜型中成功52眼,有效率92.9％，28眼虹膜膨隆型中成功13眼，有效率46.4％。
结论：激光周边虹膜成形术治疗慢性闭角型青光眼安全可靠。对于早期青光眼效果较好。高褶虹膜型患者治疗效果明显优于虹膜膨隆型。因此，早期慢性闭角型青光眼高褶虹膜型是激光周边虹膜成形术的最佳适应症，并且治疗过程安全可靠。