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[目的]采用华盛顿大学生存质量问卷对股前外侧皮瓣修复上颌骨缺损和赝复体修复上颌骨缺损患者的术后生存质量进行评价,分析不同修复方式之间患者生存质量的差异,同时得出影响上颌骨缺损术后患者生存质量的相关因素;评价手术重建和赝复体两组修复方式术后患者语音和吞咽功能,进而为患者上颌骨缺损修复方式选择及临床诊疗提供更多参考。[方法]1.病案室收集2013年-2017年间于南京大学医学院附属口腔医院颌面外科因恶性肿瘤导致术后上颌骨缺损的病例242例,其中选取满足研究标准的采用股前外侧皮瓣修复上颌骨缺损患者34例及采用赝复体修复上颌骨缺损患者40例作为研究对象,随访期间完成华盛顿大学生存质量调查问卷。2.采用日本窪田俊夫饮水实验法,对两组患者进行吞咽功能评价;采用汉语语言清晰度测试字表II,对两组患者进行语音清晰度测试;采用客观语音频谱分析:在语音测试室内,采用VS-9700语音工作站(北京阳宸电子技术公司)对患者依次发3个元音(/a/,/i/,/u/),进行录音,使用Voice3.0软件线性预测法,测量每个元音的第一、二、三共振峰(F1、F2、F3)的频率,另选10例正常人作为对照组,对所收集资料进行方差分析。[结果]1.在外貌、活力、娱乐、肩功能、味觉、唾液、情绪、焦虑及总分这些条目中,股前外侧皮瓣修复组与赝复体修复组两组间均无明显差异。在疼痛、吞咽及语言这三个条目中,皮瓣修复组的得分明显高于赝复体修复组;在咀嚼条目中,赝复体修复组的得分明显高于皮瓣修复组。2.年轻患者较老年患者在活力(P=0.048)、咀嚼(P=0.044)这个两个方面得分较高,而在情绪(P=卢0.011)条目中,年轻患者的得分低于老年患者。对于不同上颌骨缺损类型的患者,IIa类缺损患者在疼痛(P=0.002)、吞咽(P=0.012)咀嚼(P=0.006)及情绪(P=0.022)方面的得分均高于IIb类缺损的患者。术后未进行辅助放疗的患者在活力(P=0.006)、娱乐(P=0.004)、语言(P=0.042)、味觉(P)=0.038)及唾液(P=0.002)这些条目中得分高于术后行辅助放疗的患者。对于术后未行化疗的患者,其在活力(P=0.025)与肩功能(P=0.015)方面得分高于术后辅助化疗的患者。术后患者口内是否有牙列可影响咀嚼(P=0.009)功能。3.经过日本洼田俊夫饮水实验法测试后,两组间吞咽等级无明显的统计学差异(=0.421<0.05)。4.皮瓣组和赝复组两组的语音清晰度测定平均值分别为96.34%和93.92%,(P=0.002<0.05),赝复体组的语言清晰度显著低于皮瓣修复组,语音频谱分析中,两组患者发/a/,/u/时两组的F2值较对照组升高,发/i/时,两组F2的共振峰频率值较对照组降低,皮瓣组F1较对照组升高。三个元音的F3三组间差异均无统计学意义。[结论]1.与传统赝复体修复相比,应用股前外侧皮瓣修复上颌骨缺损能更好恢复口鼻腔的封闭,在语音功能恢复方面具有较为明显的优势,而在吞咽功能恢复和患者术后生存质量方面,无明显差异。2.年龄、上颌骨缺损类型、术后辅助放化疗及术后牙列情况对上颌骨缺损患者术后QOL有影响。而性别对上颌骨缺损患者术后QOL的影响不大。