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目的:生长激素释放肽(growth hormone releasing peptide,Ghrelin)与多种心血管疾病相关,具有抗心肌细胞凋亡、扩张血管、增强心肌收缩力、抑制交感神经兴奋性、逆转心室重塑等作用。本课题通过观察室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患者介入治疗前后血清Ghrelin水平的变化,结合超声心动图检测结果,探讨Ghrelin的水平变化是否可以作为评估VSD患者血流动力学变化、心室重塑及心功能改变的有效指标。方法:选择2015年08月至2016年08月在河北医科大学第一医院心内科成功施行VSD介入治疗的33例患儿作为VSD组,年龄3-14岁,男17例,女16例;本院同期体检中心健康儿童30例作为对照组,平均年龄3-14岁,男16例,女14例。对两组研究对象均采集相关信息,对照组采集空腹静脉血测定血清Ghrelin水平,VSD组在介入术前、术后5天、术后1个月、术后3个月及术后6个月时采集空腹静脉血测定血清Ghrelin水平,并同时行超声心动图检测,记录超声心动图各项指标:RVTD、RATD、LAAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、SV、EF。VSD组介入治疗前、术后5天、术后1个月、术后3个月和术后6个月观察生命体征、心脏杂音、心律失常、并发症等情况。采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果:1生长发育情况:VSD组与对照组在年龄(5.46±2.74岁vs 5.95±3.03岁,P>0.05)、性别(P>0.05)上无统计学差异。VSD组患儿身高(107.01±8.41)cm、体重(16.00±5.60)kg略低于对照组儿童身高(116.79±9.64)cm、体重(21.22±5.07)kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。2血清Ghrelin的变化:术前VSD组患儿血清Ghrelin水平(8.26±1.15)ng/ml高于对照组(3.57±1.43ng/ml,P<0.05)。VSD组患儿血清Ghrelin在术后5天、术后1个月、术后3个月逐渐降低,术后6个月(3.48±1.36)ng/ml与对照组无统计学差异(P<0.05)。3房室结构及心功能变化:VSD组患儿介入术前、术后5天、术后1个月、术后3个月、术后6个月LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、SV、RVTD、LAAD逐渐减小。而RATD、EF封堵术介入前后变化不大。4 Ghrelin与心脏重塑的关系:经Pearson相关分析表明,VSD组患儿介入前后血清Ghrelin水平变化与超声心动图相关指标RVTD(r=0.991,P<0.001)、LAAD(r=0.979,P<0.001、LVEDD(r=0.745,P<0.001)、LVESD(r=0.404,P<0.01)、LVEDV(r=0.982,P<0.001)、LVESV(r=0.989,P<0.001)、SV(r=0.965,P<0.001)相关与RATD(r=0.216,P>0.05)、EF(r=0.202,P>0.05)无相关关系。结论:VSD组患儿血清Ghrelin水平高于同期健康儿童,介入术后体内Ghrelin水平逐渐下降,至术后6个月左右降至健康儿童水平。同时VSD组患儿介入术前增大的左心房、左心室、右心室在术后逐渐减小。两者在介入前后变化趋势一致且具有统计学意义,故Ghrelin水平的变化可能成为VSD患儿介入治疗后异常血流动力学纠正、房室结构改善以及心功能提高的一项间接评价指标。